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简介

钡是一种化学元素,它的化学符号是Ba,它的原子序数是56,是一种银白色的碱土金属。

硫酸钡(BaSO4)是白色的固体,不溶于水,用作油漆、X射线治疗及玻璃制造等用途。

要注意的是,可溶的钡盐都是有剧毒的(碳酸钡(BaCO3)虽不溶于水,但与胃液反应后也有钡离子逸出),比如氯化钡,如不慎口服,可以迅速服用硫酸钾溶液缓解毒性(Ba2+ + SO42- → BaSO4(沉淀)),之所以用硫酸钾,是因为钡离子能引起低血钾症状。

医学用途

用于消化道检查的钡餐是药用硫酸钡,因为它不溶于水和脂质,所以不会被胃肠道黏膜吸收,因此对人基本无毒性。钡餐造影即消化道钡剂造影,是指用硫酸钡作为造影剂,在X线照射下显示消化道有无病变的一种检查方法。

根据临床诊治的需要,可将胃肠钡餐造影分为上消化道钡餐、全消化道钡餐、结肠钡灌肠以及小肠钡灌肠检查。

钡中毒事故

金属钡(barium,Ba)用于制造各种合金。临床上多见因误服而引起的急性中毒。

【致病原因】

各种钡化合物在水中的溶解度相差很大。溶解度越高,毒性越大,故钡盐中氯化钡、硝酸钡、氯酸钡、醋酸钡、过化钡、氧化钡、氢氧化钡、碳酸钡、硫化钡及草酸钡等可溶性钡盐毒性较强。

钡及其化合物可以粉尘的形式吸入,或因误服经消化道进入体内。食入的可溶性钡化合物在胃内可迅速被胃酸溶解而吸收。

【急救处理】

1.尽快驱除毒物:口服中毒者先用温水或5%硫酸钠洗胃,然后再口服硫酸钠20~30g,使之与胃肠道内尚未吸收的可溶性钡盐结合为无毒的硫酸钡,加速钡的排出。硫酸镁有抑制呼吸作用,不宜使用。

洗胃和导泻后,可再用1%硫酸钠500~1000ml静脉滴注或10%硫酸钠200ml缓慢静脉滴入,连用2~3d后改为口服。如无硫酸钠时,可用20%硫代硫酸钠20~40ml静脉注射,每日1~2次。

2.及早充分补充钾盐:低血钾时应尽快补钾,轻症可每日口服3~6g。重症者应静脉补钾,在5%~10%葡萄糖注射液500ml中加入氯化钾2.0~3.0g,静脉缓滴,每日量可达4~6g。

3.保护心肌,防治心律不齐,纠正脱水及抗休克等对症治疗。

【预防】

1.操作场所应密闭、通风,加强个人防护。在车间内严禁吸烟、进食。

2.生产场所应建立经常性清洗打扫制度,并设置冲洗设备,以防钡化合物意外溅出时冲洗。

【预后及劳动能力鉴定】

急性钡中毒及时得到合理急救后一般不留有后遗症,不影响劳动力。重症中毒后可遗有神经系统及循环系统症状,故不宜再从事钡作业。

诊断及分级标准

轻度中毒:除上述症状加重外,并有胸闷心悸、麻木感、无力,肢体运动力弱,肌力Ⅳ级,心电图有早期低钾所见或血清钾稍低。

中度中毒:肌力Ⅱ~Ⅲ级,肌张力降低。心电图、血清钾呈现低钾表现。

重度中毒:四肢弛张性瘫痪,肌力0~Ⅰ级,甚至呼吸肌麻痹。心电图及血清钾显示明显的低钾现象,多伴有严重的心律失常传导阻滞

处理原则:治疗原则, 立即脱离现场,皮肤灼伤者用2%~5%硫酸钠彻底冲洗后再按灼伤常规处理,钡化合物粉尘经呼吸道相消化道进入者,漱口后,口服适量的硫酸钠。 对接触反应者和意外事故的接毒人员应密切监护48h,同时给予预防性治疗。特效治疗,首先应及时、足量补钾,在心电图及血清钾严密的监护下进行,直至检测指标恢复正常;然后酌情减量,稳定后停药。同时静注或静滴硫酸钠或硫代硫酸钠。

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