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第二次检查(16—18周)

概述

第二次检查:(16—18周)产科检查(均含胎心多普勒)、血型(ABO、Rh)、血常规尿常规、肾功能(3项)、肝功能(5项)、乙肝两对半、丙肝病毒抗体、梅毒血清抗体、血糖、母血筛检唐氏症或接受羊膜穿刺等

全身检查

体重

测量体重上升情形。

怀孕期间体重约增加10~12公斤。初期﹝~3个月﹞1~2公斤,中期﹝4~6个月﹞5~6公斤,末期﹝7个月~﹞4~5公斤。

增重太快可能有水肿,增重太多胎儿可能太大,容易引起背痛疲倦。增重太少可能胎儿生长迟滞。

血压

怀孕时的血压可能比怀孕前略低。

在怀孕二十週前,血压高于140/90mmHg可能为慢性高血压。

在怀孕二十週后,血压高于140/90mmHg可能为妊娠高血压,若併有蛋白尿或水肿时,则为子痫前症,严重时会引起全身痉挛成为子痫症,危及母亲与胎儿的生命。

血压偏高时应卧床休息,饮食控制,必要时需住院以药物控制并适时生产。

水肿

足部水肿较常见,若全身水肿﹝如躯干、脸部﹞,要考虑子痫前症。

尿糖

尿糖经常较高可能有葡萄糖耐受性不良或糖尿病。

可作妊娠糖尿病筛检,妊娠糖尿病诊断或验饭前及饭后血糖。

尿蛋白

尿蛋白偏高可能肾功能不良,要检查是否有肾臟病。

若伴有高血压则为子痫前症。

产科检查

例行产检,如:

阴道分泌物检查

检查项目:白带清洁度、念珠菌和滴虫、线索细胞。

白带是阴道粘膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成。

唐氏综合症筛查

唐氏综合症产前筛查是用一种比较经济、简便、对胎儿无损伤性的检测方法在准妈妈中查找出怀有先天愚型胎儿的高危个体。先天愚型的发病率为1/1000(新生儿),是严重先天智力障碍的主要原因之一,正常夫妇亦有生育先天愚型患儿的可能,并且随着母亲年龄的增高其发病率亦增高。

母亲年龄愈大,胎儿唐氏症机率愈高,35岁以上孕妇之机率约为1/270,可考虑接受羊水穿刺检查,34岁以下孕妇之机虑虽较低,但仍有可能怀有唐氏症胎儿,应做母血唐氏症筛检。

于妊娠16-18週抽取母血做唐氏症筛检。

测血清中甲型胎儿蛋白及绒毛性腺激素。

依怀孕週数、年龄及体重算出怀有唐氏症胎儿的机率。

属于高危险群的孕妇需要做超音波检查,必要时做羊膜穿刺。

可筛检出60%之唐氏儿。

羊膜穿刺

于妊娠196-18週施行。

可检查胎儿染色体,诊断各种胎儿染色体构造或数目的异常﹝如唐氏症﹞。

>大于35岁的孕妇,曾生育过先天异常儿者,家族有遗传性疾病者,胎儿有畸形之可能者,曾有染色体异常胎儿,母血唐氏症筛检为高危险群者,或父母有染色体异常时,胎儿染色体异常之机率较高,应做羊膜穿刺。

约2-3週后可得到结果,若胎儿有严重的染色体异常,则可中止怀孕。

羊膜穿刺与绒毛採样不同,对胎儿本身并无伤害,只会稍微提高流产机率﹝0.5%﹞。

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