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第十次检查(38周)

概述

第十次检查(38周)为:产科检查、胎儿监护、尿常规。

产科检查

腹部检查:排尿后注意腹部形态,测量子宫底高度,四段触诊摸清胎位,听胎心;骨盆测量:分为外测量和内测量,外测量粗略 估计骨盆入口情况,内测量则可了解骨盆腔内状态。阴道检查:避免不必要的检查。如确实需要,则需外阴消毒及带消毒手套,以 防感染;肛诊。

尿常规

尿常规检查是医院中最常用的检验项目之一,是反映身体健康状况的基本指标之一。尿常规检查是孕妇产前检查的项目之一,孕 妇尿常规检查应注意哪些事项?现将尿常规检查注意事项说明如下,请准妈妈与其他将要进行尿常规检查的患者朋友加以注意:

1.尿标本必须新鲜。尿液停放几小时后,白细胞即可破坏而脓尿消失,葡萄糖被细菌分解,管型破坏,细胞溶解等问题出现,会 影响检查结果的准确性。

2.尿标本必须清洁。女性应避开经期,清洗外阴,勿混进白带和血液。按排尿的先后次序,可将尿液分为前段、中段、后段。因 前段尿和后段尿容易被污染,因此,做尿常规和尿细菌学检查时,一般都留取中段尿。应使用清洁容器装取尿液,如医院提供的清 洁尿杯。若尿液被白带等污染,必须留取清洁尿标本重检。

3.送检尿量:一般不少于10ml(至少达到一半尿杯的量)。

4.尿路感染者脓尿常呈间歇性,故宜多次反复检查才能下结论。

5.在使用抗菌药物后,可影响检查的准确性。

孕妇尿常规检查是从确定怀孕开始直至分娩期间应进行的一项常规体检项目,即每位孕妇在怀孕期间都要进行大约9-13次尿常规 检查。然而在检验科日常工作中,经常会遇到许多准妈妈并不清楚怎样正确地留取尿液标本进行检查。在做尿常规检查时,收集尿 液标本一定要正确规范,才能保证尿常规检查结果的准确无误。

收集尿液的时间:任何时间排出尿都可以做常规化验检查。一般肾病病人为观察前后结果则规定一律采用清晨起床第一次尿液送 检。

胎儿监护

这是用一种仪器(胎心电子监护仪)来了解胎儿在宫内的缺的状况,一般没有宫缩的情况下,用探头放在孕妇腹部,观察胎儿有 没有胎动,没有任何宫缩的情况下,他的心率的情况是否正常,另外观察在胎动的时候,胎心加快的情况怎么样和持续的时间怎么 样。因为我们知道如果是一个健康的人,他一活动或者跑几步或者一爬楼梯,心脏为了适应这种运动,心率很快就加快了,说明心 脏适应能力非常的强。但是如果你跑起来要运动的时候,你的心率总是跟不上去,往往提示心脏可能有缺氧的表现,所以我们用胎 心电子监护来了解胎儿的情况,就是在看胎儿在运动的时候,他的心率的反映是不是能加速,而且能够维持一定的时间,来了解胎 儿在宫内是否有缺氧。所以这一项检查,一般我们都是在34周或者36周之后要进行,而且如果监测一次,说它很好,但一般来说, 只能管一个星期,也就是说这一星期之内,不会因为胎盘的问题,而发生缺氧或者造成胎儿的以外发生。但是,对于脐带的问题, 比如脐带绕颈,用胎心监测仪是不能监测的。还有胎盘早波引起胎儿在宫内的缺氧和丢失,也不能用电子监护预测的,只有胎盘宫 内不好,胎儿有慢性缺氧,通过监护提示的话,证明他好的时候,只能管一个星期,所以在34-36周之后,有可能的话,一周做一次 胎心监护。有些高危的病人,比如糖尿病的病人或者血压高的病人,还有其他的一些内外科合并症的,胎儿是比较宝贵的,像刚才 说的谈判出于三级或者预产期过了,我们要加强监护三天,有时候必要一天就要做,甚至有的时候做得不满意的情况下,一天还要 持续做得时间更长一些,甚至一天还要做二次或者更多次,目的是了解胎儿在宫内的情况,安全不安全,有没有危险。

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