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纳洛酮

【作用机制】

纳洛酮能竞争性地阻断阿片样物质和内源性阿片肽介导的各种效应。

内源性阿片肽的主要生理作用为:(1)镇痛作用。针刺麻醉效应与内源性阿片肽升高有关;(2)抑制呼吸。内源性阿片肽通过降低脑干神经细胞对二化碳的敏感性而抑制呼吸。新生儿及早产儿周期性呼吸、呼吸暂停及低血压等则与血浆及脑脊液中内啡肽水平增高有关;(3)降低血压、减慢心率;(4)能促进垂体释放生长激素、促甲状腺素等;抑制促性腺激素、ACTH和垂体后叶素的释放;可升高血糖;(5)促进缺血性脑水肿的形成和发展

【应用】

1 治疗各种休克

2 治疗颅脑损伤

3 心、肺、脑复苏

4 治疗新生儿呼吸抑制:增加脑灌注压,促进血液供应,减轻脑水肿

5老年人脑梗塞:起效快、疗效好、催醒作用强

6 抢救镇静催眠药急性中毒的首选药:洗胃、导泻、纠正水、电解质和酸碱平衡等治疗基础上加用纳洛酮,可使患者清醒时间明显缩短,心率加快,血压升高

【不良反应】

个别病人使用纳洛酮可能会出现恶心呕吐、血压升高等反应,按常规处理即可

【注意事项】

1. 应用纳洛酮拮抗大剂量麻醉镇痛药后,由于痛觉恢复,可产生高度兴奋。表现为血压升高,心率增快心律失常,甚至肺水肿和心室颤动。

2. 由于此药作用持续时间短,用药起作用后,一旦其作用消失,可使患者再度陷入昏睡和呼吸抑制。用药需注意维持药效。

3.心功能不全和高血压患者慎用。

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