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硫酸锂

摘要

硫酸锂又名谷氨酸锂,有治疗躁狂抑郁性精神病的作用。

【作用机制】

本品作用机制尚未完全阐明,实验表明,锂盐能抑制去甲肾上腺素能和多巴胺能神经末梢递质的释放,增加突触前膜对递质的再摄取,并使突触后膜受体敏感性降低,从而缓解躁狂症状。此外,它又能促进5-HT的合成,使脑内5-HT及其代谢物增高,使脑内神经递质趋向平衡。这既有助于消除情感性精神病的症状,又有助于预防复发。上述变化,可能是通过锂盐引起的体内某些电解质(钙、钾、镁)的细胞内外分布的改变,影响神经细胞的通透性,以及突触功能的改变而实现的。

【应用】

①躁狂抑郁性精神病的躁狂状态;

②躁狂抑郁性精神病,躁狂-抑郁交替发作;

③躁郁症缓解期维持治疗,防止复发。

适用于躁狂症、分裂样情感性精神病、精神分裂症伴兴奋冲动、攻击行为以及周期性紧张症等。能预防双相或单相情感性障碍的发作

【用法用量】

1、 口服,开始每日0.5~1.0g,可逐渐增加,一般每日不宜超过2g,维持量每日1.0g左右。临床医师应根据血锂浓度和药物不良反应调整剂量。

2、 锂盐治疗剂量与中毒剂量接近,因此治疗期间要经常进行血锂浓度监测,一般锂浓度不应大于1.0~1.5mmol/L。

【不良反应】

1、 锂的血清治疗浓度范围窄,在治疗浓度范围内可出现手震颤体重增加甲状腺肿大甲状腺功能低下水肿痤疮牛皮癣

2、 常见有多尿及烦渴伴肾浓缩力减低。

3、 心脏的不良反应罕见而且可逆,可见有暂时记忆力减退。

4、 轻度的锂中毒的特征是淡漠、瞌睡、肌无力抽搐步态不稳构音障碍

5、 严重中毒颇似脑出血伴有意识障碍、肌张力增强、腱反射亢进并有时是非对称性的;偶尔出现全身惊厥;可见有腹泄及呕吐

【药物相互作用】

1、 退热药、利尿药、泻药可使体液及血钠减少,导致血锂浓度升高。

2、 降压药α甲基多巴可使血锂浓度下降。

3、 锂盐与氯丙嗪合用,可能会降低氯丙嗪血药浓度。

4、 与大剂量氟哌啶醇合用,可发生严重不良反应,如僵直、震颤、精神错乱,导致不可逆性脑损害。

5、 抗抑郁药与锂合用时产生锥体外系症状,所发生的震颤应用β阻滞剂治疗,效果不好,而对锂所致的震颤效果好。

6、 应用锂治疗患者给予神经肌肉阻滞剂如(伴库溴按,巴夫龙,Pancuronium bromide)或琥珀酰胆硷,偶尔导致阻滞作用延长。

7、 碘化物(如碘化钾等)与碳酸锂伍用,可促发甲状腺功能低下。

8、 去甲肾上腺素与碳酸锂伍用,前者的升压效应下降。

9、 与肌松药(如琥珀胆碱等)伍用时,肌松增效,时效延长。

10、氯化钠摄入量减少,容易导致锂盐在体内滞留。碳酸锂治疗期间不宜采用低钠饮食。

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