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丙泊酚

摘要

丙泊酚是一种短效静脉麻醉剂,用于诱导和维持麻醉,或在人工通气过程中起连续镇静作用

【药理作用】

本品是起效快、时效短的新型静脉全麻药。静脉注射后经一个臂脑时间就起效。本品可降低脑血流量、颅内压和脑代谢率,与硫喷妥钠相同有脑保护作用。对心血管有轻度抑制作用,诱导量后可降低心脏指数、中心静脉压、肺毛细血管压及血压,在高血压患者平均降压幅度为20%。心肌耗氧量也可下降。对呼吸系统也有轻微抑制,诱导量快速注射可引起呼吸暂停,以后有2~4min的通气量下降。

降低眼内压的作用大于硫喷妥钠。苏醒快而完全没有兴奋现象

【应用】

可用于麻醉诱导及维持。由于单次注射起效快,无蓄积作用,苏醒快,醒后无酒醉感,所以多用于门诊手术和短小手术,术毕可回家。此外可用于心脏、颅脑手术麻醉及ICU患者镇静、保持机械通气患者的安静等。

【不良反应】

①注射部位疼痛,宜由肘部或前臂粗静脉注入,以减少刺激。

②麻醉诱导时少数患者有肌肉不自主运动咳嗽等。

③苏醒时极少数患者可出现恶心呕吐,但发生率都低于硫喷妥钠。

【禁用慎用】

1、 对本品过敏的病人禁用。小儿慎用。

2、 心脏、呼吸道、肾或肝脏损害的病人或者循环血容量减少或衰弱的病人,本品与其它静脉麻醉药合用应该谨慎。

3、 脂肪代谢紊乱的病人和必须使用脂肪乳剂的情况下应减量慎用本品,因为本品制剂1.0毫升含约0.1克的脂肪。

4、 妊娠期间不应使用本品。

5、 本品对新生儿的安全性尚未被肯定,哺乳的母亲不宜使用。

6、 本品全身麻醉后不能立即进行技能性工作,如驾车和操作机器。

7、 遇有年老、体弱、心功能不全患者应减量、慢注,低血压休克患者慎用或禁用。

8、 3岁以下小儿禁用或慎用。

【药物相互作用】

1、 与麻醉性镇痛药合用可增加本品的呼吸抑制作用。能增强阿曲库铵苯磺酸盐及维库溴铵的肌松作用,但因作用时间短所以不明显。

2、 二异丙酚和吸入麻醉药、肌松药伍用,相互之间无相关作用,和地西泮、咪达唑仑合用时延长睡眠时间,阿片类药物增加其呼吸抑

制作用。

【药物过量】

如果发生过量,应立即停止使用。超剂量可能会引起心肺抑制。肺抑制时,应使用人工给氧进行治疗。心抑制时,需要抬高病人大腿使病人复位,增加静脉输入的速率,以及使用加压剂或抗胆碱药。

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