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苯海拉明

摘要

苯海拉明(Diphenhydramine)又名苯那君 ,可用于过敏性鼻炎、花粉症、急性及慢性荨麻疹异位性皮炎接触性皮炎血管性水肿、光敏性皮炎、痒症、药物过敏食物过敏、昆虫过敏、晕车晕船晕机、放射反应及妊娠呕吐

【简介】

熔点:167~171℃。

溶解性:极易溶于水,在乙醇、氯仿中易溶,在丙酮中略溶,在乙醚、苯中极微溶解。

【药理作用】

本品能竞争阻断靶细胞上的组胺H1受体,从而产生拮抗组胺的作用。达到降低机体对组胺的反应。消除各种由组胺释放引起的过敏症状,减弱组胺对支气管、鼻、皮肤、胃肠道的血管反应,亦有轻度抑制平滑肌收缩的作用。苯海拉明兼有中枢抑制作用,有镇静,改善眩晕恶心呕吐等作用。此药还有抗胆碱,降低毛细血管渗出,消肿,止痒等作用。本品也有加强镇咳药的作用。

【临床应用】

1.皮肤黏膜的过敏,如荨麻疹血管神经性水肿、过敏性鼻炎,其他的皮肤瘙痒症肛门瘙痒症外阴瘙痒症、药疹黄疸时的瘙痒,对虫咬症和接触性皮炎也有效;

2.急性过敏反应,可减轻输血或血浆所致的过敏反应;

3.晕车晕船的防治,有较强的镇吐作用,也可用于防治放射病手术呕吐,药物引起的恶心呕吐;

4.用于帕金森病和锥体外系症状;

5.镇静,用于催眠和术前给药;

6.牙科局麻,当病人对常用的局麻药高度过敏时,1%苯海拉明液可作为牙科用局麻药;

7.镇咳,作为一种非成瘾性止咳药适用于治疗感冒或过敏所致咳嗽,但其止咳效应尚未肯定。

8. 其他,徐鹤定、薛士健、陆小兵等报导,每日睡前服用苯海拉明50mg,连服10~14日,治疗氯氮平所致流涎症状,安全有效。

【不良反应】

常出现嗜睡、困倦、口干、痰液变稠、头痛头晕、恶心、上腹不适等。其中尤以嗜睡困倦乏力使病人生活质量下降、不能正常社交与工作,特别是影响驾驶、操纵机器、高空作业、操作电脑、参加重要社交活动等。

【注意事项 】

1.支气管哮喘病人服苯海拉明后可能使痰液粘稠,不易咳出而加重呼吸困难,应予重视。

2.低血压高血压,其他心血管病,甲状腺功能亢进,青光眼患者慎用。

3.早期妊娠妇女,授乳期妇女,新生儿及早产儿忌用。

4.长期应用本药可能引起溶血或造血功能障碍,尤其不宜长期经注射用药。

5.抗组胺药虽属抗变态反应药物,但此类药物本身亦可引起过敏。苯海拉明即有引起药物过敏性皮疹的病例,故在用药期间如病人出现皮疹应即停药或改用其他抗组胺药物。

6.苯海拉明如与催眠、镇静、安定类药物合用,或同时饮酒可加重中枢抑制作用,应予避免。

7.抗组胺药物常有快速减效反应(tachyphylaxis),或称耐药性反应。如苯海拉明用于习惯性变态反应病患者时,初期疗效往往非常显著,但随着用药时间的延长,效果即逐渐下降。当出现此类耐药性反应时,宜及早改用其他种类的抗组胺药物,以免耐药性发展影响疗效。

8.应用本品后应避免驾车和操作机器。

9.超剂量服用可引起昏睡心悸,肌震颤,视力模糊,精神错乱甚至惊厥等中毒反应。应予洗胃、给、控制惊厥等措施。

【过量处理】

本品的毒性主要是使中枢神经系统先抑制后兴奋,最后产生衰竭性抑制,严重程度视用量而定。一旦发现误服或过量服用本品时,应立即送医院急救处理。

表现为厌食、恶心、呕吐、便秘腹泻,口渴、尿频或排尿困难、血尿听觉障碍、视力模糊,运动失调,呼吸浅表,心动过速发热及胸骨下疼痛;严重时可出现惊厥、昏迷、心脏抑制、呼吸麻痹

解救时应立即送往医院,进行催吐、洗胃、导泻,静脉补液,吸氧和对症治疗。对兴奋期病人,除伴有惊厥外一般不用镇静剂,以免导致中枢抑制。发生惊厥时可给予10%水合氯醛液10~15毫升保留灌肠,或静脉注射硫喷妥钠。出现抑制现象时,忌用中枢兴奋剂,对深度抑制者,特别是影响呼吸时,应酌情给予呼吸兴奋剂,但应密切观察,以防发生惊厥。

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