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雌二醇

摘要

雌二醇是体内主要由卵巢成熟滤泡分泌的一种天然雌激素,能促进和调节女性性器官及副性征的正常发育

【简介】

1、雌二醇(C18H24O)2是一种性激素。有α,β两种类型,α型生理作用强。温特斯坦纳等(Wintersteiner et al.1935)曾从妊娠马尿中提取出来,此外也可从妊妇尿、人胎盘、猪卵巢等中获得。雄马的精巢或尿中也存在。因为它有很强的性激素作用,所以认为它或它的酯实际上是卵巢分泌的最重要的性激素。雌二醇的苯甲酸酯是决定性激素效价的国际单位的基准物质之一而被采用。

2、 雌二醇主要来源于女性卵巢的卵泡、黄体和胎盘,少量来自肾上腺和男性的睾丸。雌二醇测定对评价各种月经异常是非常有用的指标:如女孩青春期提前或延迟、原发性或继发性闭经卵巢早衰等;雌二醇浓度检测尚可观察药物诱导排卵及促性腺激素的治疗。

【药理作用】

①促使子宫内膜增生;

②增强子宫平滑肌的收缩;

③促使乳腺导管发育增生,但较大剂量能抑制垂体前叶催乳素的释放,从而减少乳汁分泌;

④抗雄激素作用;

⑤降低血中胆固醇,并能增加钙在骨中的沉着

【临床应用】

用于卵巢机能不全或卵巢激素不足引起的各种症状,主要是功能性子宫出血、原发性闭经绝经期综合征以及前列腺癌

【不良反应】

1、 不常见或罕见的但应注意的不良反应:

① 不规则阴道流血、点滴出,突破性出血、长期出血不止或闭经;

② 粘稠的白色凝乳状阴道分泌物(念珠菌病)。

③ 胸、上腹(胃)、腹股沟或腿痛,尤其是腓肠肌痛,臂或腿无力或麻木;

尿频或小便疼痛;乳腺出现小肿块

⑤ 困倦、精神抑郁;严重的或突发的头痛;

⑥ 行为突然失去协调,不自主的急动作(舞蹈病);突然语言或发音不清

⑦ 视力突然改变(眼底出血或血块);眼结膜或皮肤黄染,注意肝炎或胆道阻塞;

⑩ 血压升高;

2、 较常发生,但常在继续用药后减少:

① 腹部绞痛或胀气;胃纳不佳;

②踝及足水肿;

乳房胀痛或(和)肿胀

⑥可有恶心呕吐,乳房胀,局部疼痛,子宫内膜过度增生。

【慎用禁用】

1、 妊娠期间不要使用雌二醇,全身用药可能导致胎儿畸形,阴道用药也应注意。

用药后所生女婴有发生生殖道异常,罕见病例在育龄期有发生阴道癌或宫颈癌

2、雌二醇可经乳腺进入乳汁而排出,并可抑制泌乳,哺乳期妇女禁用。

3、 下列情况应禁用:

①已知或怀疑患有乳腺癌,用来作为治疗晚期转移性乳腺癌时例外;

① 已知或怀疑患有雌激素依赖肿瘤;

② 急性血栓性静脉炎或血栓栓塞;

③ 过去使用雌二醇时,曾伴有血栓性静脉炎或血栓栓塞史,用以治疗晚期乳腺癌及前列腺癌时例外;

④ 有胆汁郁积性黄疸史;

⑥未明确诊断的阴道不规则流血。

4、 下列情况应慎用:

哮喘;

心功能不全;

巅痫;

精神抑郁:

偏头痛;

肾功能不全,雌二醇可使水潴留加剧;

糖尿病;

良性乳腺疾病;

脑血管疾患;

冠状动脉疾患;

子宫内膜异位症;

胆囊疾患或胆囊病史,尤其是胆结石;

肝功能异常;

血钙过高,伴有肿瘤或代谢性骨质疾患;

高血压;

妊娠时黄疸或黄疸史,雌二醇有促使肝损复发的危险性;

急性、间歇性或复杂性肝的紫质症;

肾功能异常;

甲状腺疾患;

子宫肌瘤

【雌二醇(E2)的正常值】

男性:50~200pmol/L;

女性:卵泡期 94~433pmol/L

黄体期 499~1580pmol/L

排卵期为704~1580pmol/L

绝经期40~100pmol/L

青春期儿童:10pg/mL

【雌二醇异常】

增高:增高见于多胎妊娠卵巢癌、系统性红斑狼疮等;

男性若有女性化综合征、乳房女性化以及睾 丸癌等也会有雌二醇升高。

减低:雌二醇降低见于妊娠高血压综合征、卵巢囊肿葡萄胎、垂体卵巢性不孕等。

见于儿童女性化、产生雌激素的肿瘤、男子乳房发育症肝硬化失代偿期。肾上腺皮质增生。

【雌二醇偏低会影响怀孕吗】

雌激素可刺激子宫内膜的增生变厚,为受孕做准备。如果未受孕,增生的内膜会脱落出血形成月经。体内雌激素水平低会导致子宫内膜增生得不够厚,月经时出血少,这种情况日后是会影响受孕的。要到医院检查明确导致雌激素过低的原因,针对治疗。

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