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维生素

摘要

维生素(vitamin)是人和动物为维持正常的生理功能而必需从食物中获得的一类微量有机物质。在生理作用上维生素既不是构成组织的原料,也不是供应能量的物质,但却是机体不可缺少的一类物质。它的种类很多,化学结构各不相同,大多数是某些酶的辅酶(或辅基)的组成成分,是维持机体正常生长(生长、健康、繁殖和生产机能)必不可缺的化合物,在体内起催化作用,促进主要营养素(蛋白质、脂肪、碳水化合物等)的合成和降解,从而控制代谢。维生素本质为低分子有机化合物,它们不能在体内合成,或者所合成的量难以满足机体的需要,所以必须由外界供给。维生素的每日需要量甚少(常以毫克或微克计),它们既不是构成机体组织的原料,也不是体内供能的物质,然而在调节物质代谢、促进生长发育和维持生理功能等方面却发挥着重要作用。

滥用的危害

1 维生素A VitA是构成视紫红质的成分之一,参与形成暗视觉,故VitA缺乏时可致夜盲症。VitA维持上皮细胞的健全,缺乏时上皮组织角化、增生及干燥,易致感染。VitA促进生长发育,缺乏时骨骼生长发育受阻、生殖功能衰退,它还促进胸腺增生,增强免疫功能,常用于夜盲症、干眼病、角膜软化症等。但长期大量服用会出现疲劳、全身不适、发热颅压增高夜尿增多毛发干枯脱发皮肤干燥瘙痒食欲不振、四肢痛、贫血眼球突出剧烈头痛恶心呕吐等中毒现象。

2 维生素B1 VitB1参与糖代谢,缺乏时影响机体能量的供应,患者初期出现健忘、不安、易怒等症状,继则发生多发性周围神经炎,表现感觉异常、肌力下降、肌肉酸痛等。严重缺乏时可引起心功能不全,临床上称之为脚气病。VitB1抑制胆碱酯酶,缺乏时胃肠蠕动缓慢,消化液分泌减少、食欲不振、消化不良等。VitB1用于VitB1缺乏症,还用于各种疾病的辅助治疗,如神经炎、心肌炎、消化不良、高热甲亢等,但用量过大会引起头痛眼花、烦躁、心律失常水肿神经衰弱

3 维生素B6 VitB6参与机体多种生化代谢过程,缺乏时有动脉粥样硬化病变发生,VitB6用于防治异烟肼引起的周围神经炎、失眠、不安等,也可用于妊娠呕吐等,但用量过大可致新生儿产生VitB6依赖综合征。

4 维生素C VitC参与体内化还原反应,促进铁的吸收,参与细胞间质形成,缺乏时伤口溃疡不易愈合,骨骼及牙齿易折或脱落,皮下或黏膜等处出血,这在临床上称为坏血病。VitC还有解毒功能,可用于防治坏血病,也用于急慢性传染病,补充其过量消耗,增强机体抗病能力。但大量口服或注射VitC(日剂量>1g),可引起腹泻、皮肤红而亮、头痛尿频恶心呕吐胃痉挛等。

5 维生素D VitD对钙、磷代谢和小儿骨骼生长具有重要作用,能促进钙、磷的吸收,增加钙、磷对骨的供应,促进骨骼正常钙化。主要用于佝偻病骨软化症及手足抽搐症的防治,但长期大量使用就会引起低热、烦躁哭闹、惊厥厌食、体重下降、肝脏肿大、肾脏损害、骨骼硬化等病症,比佝偻病危害更大。

6 维生素E VitE能使垂体前叶促性腺分泌细胞分泌增加,促进精子生成和活动,并增加卵巢机能。临床上用于治疗先兆流产及不育症,VitE有抗氧化作用,用于防治动脉硬化、抗衰老,但长期服用大量VitE(日剂量400~800mg),可引起视力模糊、乳腺肿大、腹泻头晕、流感样综合征、头痛、恶心、胃痉挛、乏力。长期服用超剂量(日剂量>800mg)对VitE缺乏病人可引起出血倾向,改变内分泌代谢,改变免疫机制,影响性功能,并有出现血栓性静脉炎或栓塞的危险。

合理使用

1 区分治疗性用药和补充摄入量不足的预防性用药 在治疗性用药时,使用维生素的指征应明确。预防维生素D缺乏,成年人口服日剂量0.01~0.02mg(400~800u);维生素D缺乏的治疗性用药,成人口服日剂量0.0235~0.05mg(1000~2000u);维生素D依赖性佝偻病,成人口服日剂量0.25~1.5mg(1万~6万u),最大量日剂量12.5mg(50万u)。用以治疗低钙血症时,需要定期复查血钙等有关指标,避免同时应用钙、磷和维生素D制剂。治疗维生素D过量,除停用外,应给予低钙饮食,大量饮水,保持尿液酸性,同时进行对症和支持治疗。

明确维生素缺乏症的致病因素:(1)摄入不足:如食谱不合理、偏食、长期食欲缺乏、牙病、老人吞咽困难等;(2)吸收障碍:肝胆疾病、胃液分泌不足、胃酸缺乏肠瘘、胃大部切除术后、胃肠功能减退、慢性腹泻等;(3)需要量增加:儿童、妊娠及哺乳妇女、特殊工种工人、长期患有消耗性疾病的患者;(4)长期服用广谱抗生素:可使肠道细菌受抑制而不能合成维生素;(5)烹调方法不当:如淘米过度、煮粥加碱、油炸食物等;(6)药物相互作用:如久服液状石蜡可以引起脂溶性维生素的缺乏;长期服用异烟肼的患者,易发生维生素B6缺乏;(7)某些疾病所致的缺乏:孕妇、哺乳期妇女、疟疾患者出现叶酸缺乏;肝肾功能不全者易发生维生素C缺乏;严重肝脏疾患时易出现维生素K的合成障碍。

另外,维生素还用于某些疾病的辅助治疗:如过敏性疾病、心血管疾病和缺铁性贫血常辅用维生素C维生素B1则辅助用于神经、精神疾病的治疗。

2 严格掌握剂量和疗程 有些人认为维生素类药物较安全,有增强人体抵抗力,故可任意使用,这是不可取的。急性中毒可发生于大量摄取维生素A(成人超过150万u,小儿超过7.5~30万u)6h后。患者出现异常激动、头晕嗜睡复视、头痛、呕吐、腹泻、脱皮,婴儿头部可发现凸起肿块,并有躁动、惊厥、呕吐等颅内压升高、脑积水、假性脑瘤表现。每日服用25万~50万u的维生素A长达数周甚至数年者,也可引起慢性中毒,孕妇服用过量的维生素A,还可导致胎儿畸形。

3 针对病因积极治疗 大多数维生素缺乏是由于某些疾病所引起的,所以应找出原因,从根本上进行治疗,而不应单纯依赖维生素的补充。

4 掌握用药时间 如水溶性维生素B1、B2、C等宜餐后服用,因此维生素会较快地通过胃肠道,如果空腹服用,则很可能在人体组织未充分吸收利用之前就排出。此外,脂溶性维生素A、D、E等也应在餐后服用,因餐后胃肠道有较充足的油脂,有利于它们的溶解,促使这类维生素更容易吸收。

5 注意维生素与其他药物的相互作用 液状石蜡可减少脂溶性维生素A、D、K、E的吸收并促进它们的排泄。维生素B6口服10~25mg,可迅速消除左旋多巴的治疗作用。广谱抗生素会抑制肠道细菌而使维生素K的合成减少。有酶促作用的药物,如苯巴比妥、苯妥英钠以及阿司匹林等,可促进叶酸的排泄。维生素C能破坏维生素B12。铁剂同服维生素C可以增加铁离子的吸收量。维生素C和B1不宜与氨茶碱合用,也不宜与口服避孕药同服,以免降低药效。

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