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药物滥用

摘要

由于盲目、长期、大量地使用某些药物而引起的药源性疾病。由于发生率较高,已形成了一系列的自然分类,大致包括:全身性反应(过敏性休克、药物热等);肝损害;肾损害;神经系统损害;呼吸系统损害;血液系统损害;循环系统损害;消化系统损害;皮肤系统损害;水、电解质平衡紊乱;药源性眼病;药源性股骨头坏死;药源性性功能紊乱等。近年来已形成了一系列的药源性疾病,如呋喃啶肺、青霉素性脑病、四环素牙、心得安型肝性脑病、皮质激素性股骨头坏死等等。

简介

药物滥用(Drug Abuse) 一般是指违背了公认的医疗用途和社会规范而使用任何一种药物。这种使用往往是自行给药,因而对用药者的健康和社会都会造成一定损害。

药物滥用一词是60年代中期国际上开始采用的专用词汇,它与我们平时所说的“滥用抗生素”“滥用激素”等滥用药物中的“滥用”概念截然不同。药物滥用的概念是指长期地使用过量具有依赖性潜力的药物,这种用药与公认医疗实践的需要无关,导致了成瘾性以及出现精神混乱和其它异常行为。

药物滥用具体解释:

(1)不论是药品类型,还是用药方式和地点都是不合理的;

(2)没有医生指导而自我用药,这种自我用药超出了医疗范围和剂量标准;

(3)使用者对该药不能自拔并有强迫性用药行为;

(4)由于使用药物,而往往导致精神和身体危害、社会危害。

药物滥用的范围包括:

(1)麻醉药品。如阿片类、可卡因类、大麻类等。

(2)精神药品。包括中枢抑制剂,如镇静催眠药;还有中枢兴奋剂,如咖啡因;此外还有致幻剂,如麦司卡林、LSD等。

(3)挥发性有机溶剂。如汽油、打火机燃料和涂料溶剂等,有抑制和致幻作用,具有耐受性甚至精神依赖性

(4)烟草。其主要成分尼古丁长期使用也可致瘾。

(5)酒精。长期酗酒也会产生生理依赖和心理依赖性。

常用药物滥用

①抗生素的滥用。如滥用庆大霉素等氨基苷类抗生素,常可引起耳毒性,由此引起的耳聋,在聋哑学校中已占很大比例,多是迟缓反应(最长可达半年)。老人则引起听力下降。广谱抗生素,如四环素类、头孢菌素类,长期盲目地应用,可致伪膜性肠炎。近年来,治疗厌氧菌感染的洁霉素等应用增多,难辨性梭状芽孢杆菌感染所致的伪膜性肠炎不断出现,且有上升趋势,值得注意。

②解热镇痛药的滥用。如非那西丁可致肾乳头坏死、间质性肾炎或泌尿系癌,已为国际上所公认。它还可使老人或小儿引起高铁血红蛋白症而发生紫绀症状。氨基比林还可引起粒细胞减少,严重者可因此而出现败血症。含非那西丁、氨基比林的复方制剂还未被淘汰,且均在市场出售,故选用时应密切注意。近年来,也有解热镇痛药对肾损害的病例,多为长期大量滥用所致,称为解热镇痛药肾炎。

③中药的滥用。滥用人参导致严重反应的报告已不少,甚至还有引起死亡者。中药引起死亡的报道,也出现在巴豆、苍耳子、六神丸、雷公藤、甜瓜蒂、木通、苦楝子等药物。长期服用带朱砂的成药,如朱砂安神丸、活络丹、天王补心丹而致汞中毒的事例,也屡有报告,这是由于其中含有可溶汞盐或游离汞而导致蓄积汞中毒。

此外,还有所谓补药的滥用、皮质激素的滥用、药物联合应用上的滥用等都很普遍。

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