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前列腺

概述

前列腺(英文: prostate) 是男性特有的不成对的实质性的性腺器官,由腺组织和肌组织构成。前列腺如栗子,底朝上,与膀胱相贴,尖朝下,抵泌尿生殖膈,前面贴耻骨联合,后面依直肠,所以有前列腺肿大时,可做直肠指诊,触知前列腺的背面。前列腺腺体的中间有尿道穿过,可以这样说,前列腺扼守着尿道上口,所以,前列腺有病,排尿首先受影响。前列腺是人体非常少有的、具有内、外双重分泌功能的性分泌腺。作为外分泌腺,前列腺每天分泌约2毫升前列腺液,是构成精液主要成分;作为内分泌腺,前列腺分泌的激素称为“前列腺素”。 前列腺与输精管、精囊紧密相邻,射精管由上部进入前列腺,并开口于前列腺中间的隐窝之中,这种生理位置就很容易解释为什么前列腺有病常常累及性功能,甚至可以称“前列腺炎精囊炎是一对”难兄难弟了。

其体积较小,可以说是人体最小的器官之一,重约20克,不足50克。

结构位置及特点

男性的尿道分为四段,它们是尿道前列腺部、尿道膜部、尿道的球部和阴茎。男性的尿道前列腺在最里面,后尿道最深处离膀光最近的这段尿道的主要脏器称为前列腺。它外形像一个毛荔枝,通过肛门用手指头可以摸到,它完全包在尿道之外。

前列腺的上面是膀胱的径部,左侧和右侧是男性精囊腺,下方是男性的尿道,前方是耻骨联合部,后方是背靠着男性的直肠。男性的前列腺是男性生殖器中非常重要的脏器,它位于生殖器的中央。凡是跟男性生殖系统有关联的器官都在它四周,所以一旦出现前列腺方面的疾病,它会传染很多的器官。

在男性尿道中,尿道前列腺段最长、最繁杂。其它段的粘膜比较光滑,而且没有附加解剖结构,只有在尿道前有一个尿道肌,就这个尿道的后方,是尿道肌。尿道肌形成两个隐窝有高有低,使得这两侧的这段尿道前列腺有特别的解剖结构。

尿道肌最靠下面尿道膜部的地方有精阜,精阜两侧是射精管的开口,射精管开口是男性的精子排放到尿道唯一途径,所以当前列线腺发炎的时候就会影响这两个地方的排放功能。男性的早泄是由于前列腺炎影响射精,使射精时间过快造成。

精阜在男性中起不到什么作用,但是它可以使前列腺炎难以治愈。因为它本身是一个小小的解剖结构,当有炎症的时候一方面细菌可以在其中,另一方面精阜本身也是病体,所以精阜本身是前列腺炎病治的一个难点。

结构特点:

(1)腺泡上皮为单层立方,单层柱状或假复层柱状;

(2)形态不一,腺腔不规则;

(3)间质较多,除结缔组织外,富含弹性纤维和平滑肌;

(4)腺泡腔内常见凝固体,上皮细胞的分泌物浓缩而成。

前列腺的生理功能

第一,具有外分泌功能。前列腺是男性最大的附属性腺,亦属人体外分泌腺之一。它可分泌前列腺液,是精液的重要组成成分,对精子正常的功能具有重要作用,对生育非常重要。前列腺液的分泌受雄性激素的调控。

第二,具有内分泌功能。前列腺内含有丰富的5α-还原酶,可将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮。双氢睾酮在良性前列腺增生症的发病过程中起重要作用。通过阻断5α-还原酶,可减少双氢睾酮的产生,从而使增生的前列腺组织萎缩。

第三,具有控制排尿功能。前列腺包绕尿道,与膀胱颈贴近,构成了近端尿道壁,其环状平滑肌纤维围绕尿道前列腺部,参与构成尿道内括约肌。发生排尿冲动时,伴随着逼尿肌的收缩,内括约肌则松弛,使排尿顺利进行。

第四,具有运输功能。前列腺实质内有尿道和两条射精管穿过,当射精时,前列腺和精囊腺的肌肉收缩,可将输精管和精囊腺中的内容物经射精管压入后尿道,进而排出体外。综上所述,前列腺有四项重要的功能,在人体内发挥了重要作用。

日常呵护

前列腺是男性生殖器官中最大的一个附属性腺。它所分泌的前列腺液,是精液的重要组成部分。前列腺与身体其他脏器一样,也会生病,最常见的是慢性前列腺炎。临床发现,25%~50%的男性遭受过此病的困扰。要想保护好前列腺,男性必须注意以下问题:

1、检查包皮是否过长,过长者要及早做包皮环切手术,防止细菌藏匿并经尿道逆行进入前列腺。

2、及时清除身体其他部位的慢性感染病灶,防止细菌从血液进入前列腺。

3、树立正确的性观念,避免性生活过频。可用运动等方式释放能量,防止前列腺因性生活过频而充血

4、养成及时排尿的习惯,因为憋尿可使尿液反流进入前列腺。

5、不久坐和长时间骑自行车,以免前列腺血流不畅

6、加强性格修养,多谈心,广交友,心胸豁达,乐观向上。

7、养成良好的生活习惯,不吸烟、少饮酒。

8、多饮水。每天要喝2~2.5升水,这样就会多排尿,浓度高的尿液会对前列腺产生一些刺激,长期不良刺激对前列腺有害。多饮水不仅可以稀释血液,还有效稀释尿液的浓度。

9、.保持清洁。男性的阴囊伸缩性大,分泌汗液较多,加之阴部通风差,包皮过长包茎等,容易藏污纳垢,局部细菌常会乘虚而入,若不及时注意会发生严重感染,从而导致前列腺炎,性功能下降,严重会引起精液的质量,导致男性不育。因此坚持清洗会阴部是预防前列腺炎的重要环节。

10、避免摩擦。会阴部摩擦会加重前列腺的症状,让患者明显不适。

呵护前列腺七注意

注意一:多喝水

饮水减少会使尿液浓缩、排尿次数减少,从而对前列腺及其他脏器(肾脏、膀胱等)都会产生不利影响。所以寒冷季节虽然出汗减少了,但也应该多喝水。

注意二:莫憋尿

冬季天气较冷,许多人半夜不愿爬出温暖的被窝去上厕所。但憋尿会让膀胱过度充盈,压迫前列腺,对于前列腺病患者来说,容易造成尿液反流,给高位脏器(肾脏和输尿管)带来危害。

注意三:戒辛辣

酒、辣椒等辛辣食品都对前列腺和尿道有刺激作用,可引起短暂的会阴部不舒服,还可引起前列腺和膀胱颈的充血、水肿,造成前列腺抵抗力降低。因此,在寒冷的冬季,最好不要靠吃辛辣食品和喝大量的酒来取暖。

注意四:保温暖

局部保暖可减少肌肉组织收缩,使前列腺的充血、水肿状态得到恢复。保暖还可以预防感冒,因为许多感冒药会加重一些前列腺疾病的症状。

注意五:多吃锌

微量元素锌可以增强前列腺的抗感染作用,应该多摄入。比如海产品、瘦肉、粗粮、豆类植物、白瓜子、花生仁、南瓜子、芝麻等都含有大量的锌。此外,男士的餐桌上还应多些粗粮、坚果、植物油、新鲜蔬菜和水果,以补充各种抗化剂。锌元素在男性的睾丸、精液中含量非常丰富。锌参与整个精子的生成、成熟、激活和获能的过程,通过补充锌能有效提高精子密度、精子活力,并可提高精液中液化酶的活性,缩短精液液化时间;锌、硒还能有效拮抗环境中铅、镉等重金属对睾丸的伤害,保证它正常的生精功能。常用补锌制剂:如蛋白锌,新稀宝片。

注意六:莫久坐

冬季,许多人不愿外出,尤其是一些老年人更喜欢坐在家里。久坐会使前列腺负担较重,不少前列腺疾病患者都会觉得久坐让他们很不舒服。因此,冬季应尽量避免久坐或者需要坐得时间比较长的娱乐,如打麻将等。

注意七:勤锻炼

天气寒冷时,同样应坚持适当的体育锻炼,例如打太极拳、慢跑或饭后散步等。这样可以改善血液循环,对提高免疫力、预防前列腺炎的发生很有意义。

检查方法

最简便的方法是经肛门指诊检查前列腺,可以检查前列腺的大小、外形、有无压痛,从而对前列腺疾病进行初步诊断和筛检。同时可行前列腺按摩,检查前列腺液的性状和成分变化。

B超是检查前列腺的常用方法,有经直肠探测法和经耻骨上腹部探测法等方式,可对前列腺做出准确测量,其误差不超过5%。对于各种前列腺疾病均有重要的诊断意义,具有简便、无创、无损伤、快速等优点。

X线检查在前列腺疾病的诊断中有重要价值。如平片可检测前列腺有无钙化或结石影。造影可帮助检查有无前列腺增生前列腺癌。CT检查对前列腺疾病的鉴别诊断更具有重要意义。

前列腺穿刺活组织检查对于明确前列腺肿块的性质十分有用,对明确前列腺肿瘤的组织分型和细胞学特征帮助极大。可以经直肠针吸活检,也可以经会阴穿刺活检,有一定的痛苦和创伤,但十分必要。

卵磷脂(又称磷脂酰胆碱)和白细胞是前列腺液检查中两个主要的方面。卵磷脂是青壮年男性前列腺液中的正常成分,当卵磷脂小体少于正常值的50%时,对诊断前列腺炎有重要的参考价值。

此外,卵磷脂还能反映出男性性功能的状况,如卵磷脂小体少于正常值的50%,可有不同程度的男性性功能异常;少于30%,则肯定有性功能障碍,常见的是性功能减退、早泄、阳痿等。所以,卵磷脂的意义是既可作诊断慢性前列腺炎的参考指标,又可作为判断性功能状态的客观指标。

要判断是不是前列腺炎,在前列腺液中除了检查卵磷脂,还需检查白细胞的数量。显微镜下每个高倍视野白细胞数正常应小于10个,如果大于10个或者虽少于10个,但有成堆的白细胞,均属于不正常。若同时伴有卵磷脂小体减少(少于正常值的50%)即可作为慢性前列腺炎的诊断参考。

另外,下尿路尿流动力学检查对诊断前列腺增生症有很大帮助,膀胱镜检查可直接观察后尿道、精阜及前列腺中叶及侧叶增生情况,对诊断前列腺疾病也十分重要。

患者饮食

1、荸荠150克(带皮),洗净去蒂,切碎捣烂,加温开水250毫升,充分拌匀,滤去渣皮,饮蔗500克,去皮,切段,榨汁,饮服,每日2次。

2、鲜葡萄250克,去皮、核、捣烂后加适量温开水饮用,每日1-2次。

3、蜂王浆适量,加入适量温开水,每日口服2次,每次20-30毫升,长期服用。

4、白兰花猪肉汤:将猪瘦肉150~200克洗净,切小块,与鲜白兰花30克(干品10克)加水汤,加食盐少许调味。饮汤食肉,每日1次。补肾滋阴,行气化浊。适用于前列腺炎。

5、萝卜浸蜜:将萝卜1500克洗净,去皮切片,用蜂蜜浸泡10分钟,放在瓦上焙干,再浸再焙,不要焙焦,连焙3次。每次嚼服数片,盐水送服,每日4~5次,常吃。适用于气滞血瘀型慢性前列腺炎。

6、独味蜂王浆:用开水将蜂王浆配制作1∶100的溶液。每日口服2次,每次20~30毫升,长期服用。滋补强壮,益肝健脾。适用于慢性前列腺炎以及病后体虚、营养不良

7、葡萄煎:葡萄汁、藕汁、生地黄汁各150毫升,白花蛇草汁、王不留行汁各100毫升,白蜜250毫升。将以上各味相和,煎为糖稀状。饭前服60毫升。适用于前列腺炎、小便淋涩。

8、胡枝草煎:将胡枝子(牡荆)鲜全草30~60克,车前草15~24克,冰糖30克。3味酌加水煎。日服3次。润肺清热,利水通淋。适用于前列腺炎,小便淋沥。

9、二紫通尿茶:紫花地丁、紫参、车前草各15克,海金砂30克。上药研为粗末,置保温瓶中,以沸水500毫升泡闷15分钟。代茶饮用,每日1剂,连服5~7天。消炎利尿。适用于前列腺炎、排尿困难及尿频尿痛症者。脾胃虚寒者忌用。

前列腺炎食疗8方

赤小豆鱼粥:适应作佐餐食之,用于湿热下注型急性炎。

1.赤小豆鱼粥

(配方)赤小豆50g,鲤鱼(或鲫鱼)1尾。赤豆能清热解毒和利水,鲤鱼亦有利水的作用。

(制法)先煮鱼取汁,另水煮赤小豆作粥,临熟人鱼汁调匀(不入佐料)。

(适应证)作佐餐食之,用于湿热下注型急性炎。

2.丝瓜粥

(配方)鲜嫩丝瓜1条,白米50g,白糖适量。丝瓜能清热利解毒。

(制法)白米煮成粥,半熟时放入鲜丝瓜(洗净切成粗段),候熟,加糖食之。

(适应证)作早餐食用。用于湿热型急性前列腺炎。

3.绿豆大肠汤

(配方)绿豆60g,猪大肠去油120g。绿豆清热解暑,兼能毒。

(制法1先将猪大肠去油洗净与绿豆共煮熟。

(适应证)可常服,食肉饮汤。用于湿热型急性前列腺炎。

4.薏苡仁粥

(配方)生薏苡仁90g,白米30g(用量3;1)。排脓,抗病毒,健脾利湿。

(制法)先将生薏苡仁煮烂,后入白米煮粥。

(适应证)工作早餐食用。用于湿热型急性前列腺炎。

5.赤小豆粥

(配方)赤小豆、白米各等份。

(制法)如常法将二味煮成粥,以烂为佳。

(适应证)每日l餐,用于湿热型急性前列腺炎。

6.二鲜饮

(配方)鲜藕洗净洗净切片,鲜茅根切碎,用水煮汁。养阴,止血。鲜茅根清热生津,利尿止血。

(适应证)不拘时,代茶饮。用于血热型急性前列腺炎。

7.鲜藕粥

(配方)粳米、鲜藕各50g,白糖适量。

(制法)如常法将二味煮成粥,加入适量白糖。

(适应证)作早餐食之。用于血热型急性前列腺炎。

8.鲜藕柏叶汁

(配方)鲜藕250g,侧柏叶60g。鲜侧柏叶清热止血。

(制法)将二味洗净捣汁。

前列腺按摩疗法

所谓前列腺按摩疗法就是通过定期对前列腺按摩、引流前列腺液,排出炎性物质而达到解除前列腺分泌液郁积,改善局部血液循环,促使炎症吸收和消退的一种疗法。

前列腺按摩方法对于贮留型和慢性细菌性前列腺炎,凡腺体饱满、柔软、脓性分泌物较多者尤其适用。它既是一种诊断方法,又是一种治疗手段。有人认为本疗法的治疗意义甚至可以超过抗生素。

具体操作方法:患者取胸膝位,术者以右手食指戴橡皮手套,涂润滑的石蜡油先轻柔按摩肛周而后缓缓伸入直肠内,摸到前列腺后,用食指的最末指节对着前列腺的直肠面,从外向上向内向下顺序对前列腺进行按压,即先从腺体的两侧向中线各按压3~4次,再从中央沟自上而下向尿道外口挤压出前列腺液。一般一周按摩1~2次。按摩时手法应“轻、缓”,注意询问病人感受,切忌粗暴反复强力按压,以免造成不必要的损伤,另外,主张按摩完毕病人立即排尿,可使积留于尿道中的炎性分泌物随尿液排出。

本疗法的出发点是考虑到慢性前列腺炎的症状发生,主要由于腺泡及间质中脓性渗出物充胀,不易引流而设定。

本疗法的禁忌症:凡疑为前列腺结核、肿瘤的患者禁忌按摩。前列腺萎缩、硬化者不宜按摩。慢性前列腺炎急性发作期间禁忌前列腺按摩,以免引起炎症扩散,甚至引起败血症

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