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急诊室

摘要

急诊室,又叫急诊科。是医院中重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室,是所有急诊病人入院治疗的必经之路。随着急诊医学地发展,急诊室已被越来越多的医学界同行和专家们承认是一门新的独立部门。

简介

急诊室,又叫急诊科。是医院中重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室,是所有急诊病人入院治疗的必经之路。随着急诊医学地发展,急诊室已被越来越多的医学界同行和专家们承认是一门新的独立部门。它的重要性也受到社会上更为广泛和充分的理解。它之所以成为专科是医学发展和社会需要这两个重要因素促成的。现在不少大、中城市的综合医院和某些专科医院都设置了急诊室,并配备医师、护士等医务人员。据1986年《中国卫生年鉴》 (英文版)中报道,中国已有11497家县级以上的医院设置了配备合格医护人员的急诊室。

急诊观察

急诊室观察制度有以下的条例:

1.不符合住院条件,但根据病情尚须急诊观察的病员,可留观察室进行观察。

2.各科急诊值班医师和护士,根据病情严密注意观察、治疗。凡收入观察室的病员,必须开好医嘱,按格式规定及时填写病历,随时记录病情及处理经过。

3.急诊值班医师早晚各查床一次,重病随时。主治医师每日查床一次,及时修订诊疗计划,指出重点工作。

4.急诊室值班护士,随时主动巡视病员,按时进行诊疗护理并及时记录、反映情况。

5.值班医护人员对观察病员的临时变化,要随找随到床边看视,以免贻误病情。

6.急诊值班医护人员对观察床病员,要按时详细认真地进行交接班工作,必要情况书面记录。

急诊室的重要性

急诊室以诊治一例急诊病人来看,如忽视或不够重视发病之初的处理,并及时安全地把他送到医院急诊室,而在急诊室亦未予恰当处理,等他的病情发展到危重阶段,才开始投入大量人力和采用各种先进器械来救治,即使挽救了他的生命,这并不能认为是现代急诊医学的主要目的。应该从病人发病之初或受伤之际就能给予恰如其分的诊治,并将他安全转送到医院,立即接受急诊室医师有效的初步诊断的治疗,然后根据病情,安排他们的转归。

护理注意

(1)加强急诊室风险防范的意识和能力

定期组织学习相关法规,并结合急诊室临床上一些案例进行分析和讨论,加深印象,使每一个护士在工作中都能用“法”来规范护理行为,最大限度地降低不安全因素。

(2)加强职业防护的教育护士在工作中接触患者最多,最容易因防护不当而受到感染。

所以,每个护士必须认真学习和执行医院感染管理的相关内容,重视采取个人防护措施,严格执行医疗废物处理程序,最大限度地降低医院内感染的发生率。

(3)加强急诊室护理风险预案的学习临床上年轻护士多,他们在出现紧急情况时往往因紧张而不知所措。通过加强应急预案的学习,使护士能清楚地知道各种紧急情况的应对措施,减少了工作中的风险。规范护理文书的记录和管理。护士必须严肃、认真、真实、客观地填写患者就诊登记本、门诊手册和其他护理文书。尤其是患者就诊的时间和当时的病情、生命体征、医生接诊的时间;抢救患者时要及时记录患者当时的生命体征、抢救时间、抢救措施及抢救结果。患者若死亡,应记录死亡的时间和死亡时的生命体征。

(4)加强急诊室护患沟通。急诊患者病情复杂,变化快,家属情绪激动,容易发生不理解、不配合,甚至引发纠纷。护士应及时向家属解释、沟通,以取得家属的理解和信任,从而化解矛盾。人力资源的合理应用。护士长根据急诊科特点及目前的人员配备情况,采取弹性排班的方法,使每班的人员充足且新老搭班,以互相协调和配合,从而降低了风险的发生。

通过急诊室风险管理措施的实施,强化了护理人员的法律意识,规范了护理人员的行为也提高了护理质量和护理管理水平,有效地使许多风险化解在萌芽状态,在保护患者安全的同时也保护了我们自己。

但是,我们目前的措施还不够完善,需要进行长期坚持不懈的努力,不断健全护理管理机制,提高护理质量,为能给患者提供更加优质、安全的护理服务而努力。

工作制度

1、急诊室人员工作制度

急诊室应选派有一定临床经验和技术水平的医师、护士担任急诊室工作,轮换不应过勤。实习医师和实习护士不得单独值急诊班。进修医师由科主任批准方可参加值班。对急诊病员应以高度的责任心和同情心,及时、严肃、敏捷地进行救治,严密观察病情变化,做好各项记录。疑难、危重病员应即请上级医师诊视或急会诊。对危重不宜搬动的病员,应在急诊室就地组织抢救,待病情稳定后再护送病房。

对立即需行手术的病员应及时送手术室施行手术。急诊医师应向病房或手术医师直接交班。急诊室各类抢救药品及器材要准备完善,保证随时可用。由专人管理,放置固定位置,便于使用,经常检查,及时补充、更新、修理和消毒。急诊室工作人员必须坚守岗位,做好交接班,严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程。要建立各种危重病员抢救技术操作程序。

2、急诊室应设立若干观察病床,病员由有关科室急诊医师和急诊室护士负责诊治护理。要写好病历,开好医嘱,密切观察病情变化,及时有效地采取诊治措施。观察时间一般不超过三天。遇重大抢救,需立即报请科主任和院领导亲临参加指挥。凡涉及法律、纠纷的病员,在积极救治的同时,要及时向有关部门报告。急诊病人不受划区分级的限制,对需要转院的急诊病人须事先与转去医院联系,取得同意后,方得转院。

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