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糖尿病合并霉菌性龟头炎20例临床分析

  【摘要】 目的 探讨糖尿病合并霉菌性包皮龟头炎的临床特点和治疗方案。 方法 对门诊2年内以霉菌性包皮龟头炎为症状就诊的20例糖尿病病例进行临床分析。 结果 糖尿病合并的霉菌性包皮龟头炎有其自身特点,诊断和治疗有其特殊性。 结论 男性反复发作的霉菌性包皮龟头炎应警惕糖尿病,在治疗上要注重标本兼治,抗真菌治疗同时积极治疗原发病。

  【关键词】 白色念珠菌;包皮龟头炎;糖尿病

  我院门诊近2年内收治以霉菌性包皮龟头炎为症状就诊的20例糖尿病,取得较好疗效,现报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料 20例

患者
均来自本科门诊,年龄20~54岁,平均35岁,病程1周~2
个
月,平均20天。症状和体征:龟头、冠状沟、包皮内板末端潮红有密集或散在性粟粒样丘疹或弥漫性红斑,包皮过长患者末端包皮内外板有数条平行阴茎中轴皲裂,伴有侵蚀性白色乳酪状分泌物,局部瘙痒明显,所有病例真菌学镜检均为阳性,血糖均高于正常值≥7.2mmol/L,平均13.3mmol/L,其中1例合并尖锐湿疣,2例合并非淋菌性尿道炎,3例合并足癣,除3例曾用外用软膏余均未治疗,所有病例均无严重肝肾疾病

  1.2 治疗方法 所有病例均接受氟康唑注射液0.4g,每日1次静点,5~7天,合并细菌感染加抗生素治疗。嘱性伴同时治疗,治疗观察期间禁性生活。降糖药物的应用,遵守内科医师医嘱,停药后2周复查,判定疗效和真菌学评价。

  1.3 疗效判定标准 痊愈为症状完全消失,真菌镜检阴性;显效为临床症状和体征明显减轻,真菌镜检阴性;好转为临床症状和体征有所减轻,真菌镜检阳性;无效为临床症状和体征无改善,真菌镜检阳性。总有效率以痊愈加显效计。

  2 结果

  2.1 临床疗效 20例患者治愈19例,显效1例,总有效率为100%。

  2.2 不良反应 20例中2例出现轻度胃肠不适、恶心,停药后症状消失。

  3 讨论

  男性霉菌性包皮龟头炎是常见病,临床上常常忽略了一部分由原发性疾病引起的包皮龟头炎,其中糖尿病是最常见的原发病,对于此类包皮龟头炎亦有其特点:(1)症状体征较重;(2)包皮皲裂多见,尤其是包皮过长患者;(3)龟头症状较包皮为轻,尿道口充血疹及丘疹较龟头其他部分密集;(4)虽经常清洗亦有反复发作之趋势;(5)仔细询问病史多有口渴、尿频、体重减轻等糖尿病症状。治疗上,外用药效果不佳,有皲裂渗出应避免应用外用洗剂及膏剂,应积极预防治疗合并的细菌感染。对于原发病的治疗,应注意应用氟康唑同时服用相应降糖药,因磺酰脲类降糖药物可导致低血糖的发生,笔者建议不用或少用磺酰脲类降糖药。

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