解颅的中医研究近况

　　1.解颅与脑积水认识归一

　　从60年代开始，对脑积水和解颅的关系有了较明确的认识，天津中医学院附属医院儿科陈芝圃认为：临床上表现为头颅增大，骨缝解开，囟开，闭合延缓的脑积水病，即祖国医学所称之解颅，当然，脑积水病并不完全表现为解颅(如学龄前期的病儿)，解颅是包括了多种因素导致的头大畸形，囟合延缓的疾病在内。

　　2.从“虚”“实”论治

　　在辨证治疗方面,陈芝圃指出,解颅同样有虚实寒热之辨，应以临床见证为依据。所谓实者，多系后天得病，或起源于热病之后，所谓虚者多系先天罹患，或病日旷久，且“实者易治，虚者难疗”。对先天性脑积水的治疗方面，自60年代就提出了降气化痰逐瘀之法，认为“解颅虽为先天亏损，但其治疗非补肾可效，必须从气与痰着手，当以降气化痰逐瘀为要法。”

　　70年代，对脑积水的治疗基本分虚实两方。实证方：抽葫芦、鱼枕骨等，适用于先天性脑积水阳热雍结，阻塞窍络之实证。虚证方：山萸，枸杞等，适用于先天性脑积水属禀赋不足，脾肾虚弱之虚证者。

　　3.注重脾肾根本

　　80年代，重视了脾肾的作用，江西中医学院附属医院儿科柳素范认为，脑积水与脾有密切联系，补脾疗法在治疗脑积水一证中是不可缺少的一环。同时根据病情应有所侧重。上海中医学院附属曙光医院丘仲川总结吴正翔治疗继发性脑积水验案，指出“久病脾肾亏损，水湿内停，痰浊蒙扰于上”为其病因病机。王修忠等推崇双胶双角地黄汤，并随证加减。贾雁宾总结黄少华治疗脑积水经验，药用防已、白术、猪苓、泽泻、丹参等。曾治21例脑积水，显效9例，无效11例。

　　4.综合治疗，开辟新途径

　　针灸疗法为脑积水的治疗开辟了新的途径，华西医科大学附院陈学南等采用单纯针刺加药线灼灸治疗35例脑积水，其中13例交通性脑积水，有效率为84.6%，22例阻塞性脑积水，有效率为40.9%，李英男对76例小儿脑积水辨证分型针灸观察,有效率为75%.

　　进入90年代后,脑积水已为国内外更多的学者所关注,就近三年报导中,中药内服外用配合针灸,理疗等综合措施和中西医,中蒙西医结合的多学科疗法,必将使其疗效提高到新的台阶。内蒙古学院中蒙医系中医内科教研组包海延，采用中蒙药方加减脾肾双补方合化裁撒普拉·熬力布(译：珍珠丸)治疗脑积水取得了一定的疗效。济南军区总医院周惠民采用中医加针灸治疗10例脑积水，4例痊愈。

　　1997年4月上海科技出版社出版的由国家中医药管理局统一规划组织编审的最新规划的教材——《中医儿科学》解颅篇总结历代解颅的诊治经验，认为“解颅以虚证为主，治疗原则为补肾生髓。本虚标实之证当审证求因，灵活辨治,同时配治疗法”。并将其分为:“肾气亏损，肾虚肝旺，脾虚水泛，热毒壅滞”四证论治。

　　综上所述，祖国医药对解颅的诊治等积累了较为丰富的经验，但理论上相互重复，临床诊治中客观指标少，辨证弹性大，疗效起伏不定，有效重复率低，且无专用药物和高科技剂型，因而临床难以掌握和推广运用。