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小儿烧伤诊断

  1、小儿烧伤面积估计

  由于小儿不断生活发育,身体各部位体表面所占的百分比,随着年龄增长而变动。特点是头大,下肢短小。关于不同年龄的小儿体表面积估计法较多。在我国比较通用的成人九分法基础上加以改进的实用公式:

  头颈为   9+(12-年龄)

  双下肢为  46-(12-年龄)

  另外,手掌法也是一种常用的方法。小儿手指并拢的手掌大小,也是整个体表面积的1%。可以用于小面积烧伤的面积测定或作为九分法的补充。

  2、小儿烧伤严重程度的分类

  由于小儿在解剖生理上具有自己的特殊性,对于创面、休克、败血症等刺激反应与成人不同,抵抗力也有较大差异,对于同样面积的深度烧伤,小儿休克、败血症、死亡发生率均较成人高,因此小儿严重程度的分类和成人不同。目前临床上多采用1970年全国烧伤会议讨论通过的分类法:

  轻度烧伤:总面积在5%以下的Ⅱ度烧伤。

  中度烧伤:总面积在5%~15%的Ⅱ度烧伤或5%以下的Ⅲ度烧伤。

  重度烧伤:总面积在15%~25%或5%~10%的Ⅲ度烧伤。

  特重度烧伤:总面积占25%以上或Ⅲ度烧伤在10%以上者。

  但第三军医大学烧伤防治研究所在1976年总结了724例小儿烧伤,发现不同面积烧伤的休克发生率、败血症及死亡发生率均有所不同,并提出了小儿烧伤分类法的建议:

  轻度:总面积在10%以下的Ⅱ度烧伤。

  中度:总面积在10%~29%Ⅱ度烧伤或5%以下的Ⅲ度烧伤。

  重度:总面积在30%~49%Ⅱ度烧伤或5%~14%的Ⅲ度烧伤。

  特重度:总面积在50%以上的Ⅱ度烧伤或15%以上的Ⅲ度烧伤。

  凡有以下征象者均为严重烧伤:①头面颈部烧伤;②会阴部烧伤;③吸入性损伤;④手烧伤。

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