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儿科护理:小儿会阴部烧伤的护理

  小儿烧伤在烧伤患者中约占25~35%,以1~5岁多见,尤以农村和乡镇及打工者中居多,这与居住环境、生活条件有直接关系。小儿烧伤患者护理难度大,患儿来时多处于休克状态,除尽快补液抗休克、抗感染治疗外,创面护理也是重要环节。我科自2004年1月至2005年6月,共收治此类患儿74例,治愈72例,治愈率达97%,现将护理体会报告如下:

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  2004年1月至2005年6月,共收治烧伤患者976例。其中小儿烧伤370例,发生率38%,男性218例,女性152例,年龄最小者50天,烧伤面积1~45%,其中伴有会阴部烧伤者74例,占19%,创面愈合时间为10~33天。

  2小儿会阴部烧伤的特点

  2.1小儿自制力差,多动,较难很好地给予配合,使得创面容易摩擦,给治疗护理带来一定的难度。

  2.2小儿会阴部烧伤集中在会阴-外生殖器-肛门区,容易感染,菌种与粪尿细菌一致,可扩散到烧伤创面,引起创面的感染。

  2.3会阴部的外形弯曲起伏,深度烧伤容易形成疤痕挛缩、粘连、畸形。

  3护理

  3.1充分暴露会阴部创面,使患儿两腿外展,烧伤早期保持创面干燥,避免感染,后期可防止臀沟两侧的粘连愈合。

  3.2人字架固定:会阴部伴有臀部烧伤时,将患儿固定于人字架上。方法:将人字海绵垫铺于人字架上,再铺上纱布垫,用绷带将人字海绵垫及纱布垫一同固定于人字架上,患儿俯卧于人字架上,用宽绷带将患儿下肢稍加固定,不宜太紧,以患儿的腿不掉下人字架为宜。若伴有臀部烧伤时,每四小时翻身一次。

  3.3保持会阴部创面的清洁干燥。会阴部烧伤时,创面易受大小便的污染,轻度不伴有臀部烧伤时,可不必插导尿管。男性患儿俯卧于人字架时,在人字架的正中放一次性塑料杯一个,用于盛尿;女性患儿俯卧于人字架时,在人字架双腿分叉处,垫一块塑料布或油布,然后将一次性便盆置于人字架正中分叉处即可。中、重度烧伤患儿,为准确记录每小时尿量,应插导尿管,导尿管道出口处10cm每日用碘伏棉签消毒一次,引流袋每日更换一次。患儿解大便后,用温盐水将肛门周围清洁后,再用吸水纱布拭干,保持干燥。

  3.4会阴部烧伤伴有外生殖器烧伤时,男性患儿早期阴茎及阴囊水肿明显,俯卧位时应将阴囊托起,每日用50%硫酸镁湿敷三次,女性患儿注意分开阴唇,保持清洁,防止粘连。

  3.5疼痛护理:疼痛是烧伤后最直接的感觉,患儿年龄小,对疼痛的耐受力差,容易烦躁、哭闹,甚至可能将输液管或尿管拔掉,护士应经常与家属及患儿交谈,态度和蔼,语言亲切,经常抚摸、拥抱患儿等,使其克服抵触情绪,配合治疗。病房环境保持舒适,床铺清洁干燥,减少外界刺激。护理治疗操作集中进行,安排年龄相仿的患儿同住一室,告诉患儿及家属疼痛和不适是正常现象,训练患儿心理承受能力。安排家属陪伴、安抚患儿,尽量满足患儿的爱好和兴趣,多与患儿交流,分散注意力。

 

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