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婴儿青盲

  青盲,指目外观正常而自视不见的病证。《内经》已有描述:“液竭则精不灌,精不灌目无所见矣”(《灵枢·口问》)。晋·《针灸甲乙经》始有此病名。

  青盲之病因病机颇为复杂,或因肝肾两亏,精血虚少,不能上荣于目,或因郁怒伤肝,疏泄失常,气血阻滞,脉络不通,目失所荣;或因脾失健运,化源不足,目失濡养等,均可导致本病证。

  针灸治疗本病,早在《内经》中就开始涉及,如《素问·藏气法时论》云:“肝病者……虚则目(目巟)(目巟)无所见……取其经,厥阴与少阳”。《针灸甲乙经》明确提到青盲的取穴治疗。在众多后世医学著作中,如《备急千金要方》、《针灸资生经》、《针灸大成》、《类经图翼》、《神灸经纶》等都有载述。积累了十分丰富的经验。

  本病证相当于现代西医学之视神经萎缩及皮质盲等。

  【辨证分型】

  (一)肝肾两亏

  初起目内干涩,视力逐渐减退,视野缩小,色觉障碍,甚至失明。伴头晕耳鸣,腰膝酸软,咽干颧红,盗汗遗精,脉细数,舌红苔薄。

  (二)脾肾阳虚

  初起视物昏花,逐渐视力减退,视野缩小,色觉障碍,甚至失明,伴形寒肢冷,少气懒言,身体倦怠,夜尿颇数,食少便溏,脉沉细无力,舌淡苔白。

  【治疗】

  (一)肝肾两亏

  1.治则:养肝益肾明目。

  2.处方:肝俞、肾俞、睛明、球后、光明。

  3.方义:补肝俞、肾俞,使水木相生,母子受益,精气足以上荣于目;取光明以开窍明目;睛明、球后乃治本病之验穴,可使局部气血和畅,目睛得养。

  4.治法:肝俞、肾俞用补法,足光明平补平泻,球后、睛明宜用30~32号毫针深刺1.5寸左右,行提插(极小幅度)补法。

  (二)脾肾阳虚

  1.治则:补脾温肾明目。

  2.处方:肾俞、脾俞、臂臑、睛明、球后。

  3.方义:取肾俞、脾俞,脾肾同补,使先天得养,后天得助,脾胃强健,肾精充足,得以上养于目;臂为治目病之验穴,取球后,睛明之义同上。

  4.治法:肾俞、脾俞针以补法,针后加灸,臂宜针尖向上刺入,亦用补法;睛明、球后深刺平补平泻。

  【古方辑录】

  《针灸甲乙经·卷之十二》:青盲,远视不明,承光主之。

  青盲 目恶风寒,上关主之。

  青盲,商阳主之。

  《备急千金要方·卷六上》:青盲无所见,远视(目巟)(目巟)……巨髎主之。

  《针灸资生经·第六》:商阳、巨髎、上关、承光、童子髎、络却,主青盲无所见。……青盲,灸中诸各一壮。

  《神灸经纶·卷三》:青盲眼:肝俞、胆俞、肾俞、养老、商阳、光明。

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