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瘰疬 (西医病名:颈部淋巴结核)

  瘰疬之病名始见于《灵枢·寒热》:“寒热瘰疬在于颈腋者,皆何气使生?岐伯曰:此皆鼠瘘寒热之毒气也,留于脉而不去者也。”

  本病多因肝郁气滞,痰湿凝聚,或因阴虚火旺,感染痨虫,痰火凝结所致。以颈部缓慢出现豆粒大小圆滑肿块,累累如串珠,不红不痛,溃后脓水清稀,夹有败絮状物,易成瘘管为主要表现的痨病类疾病

  本病即西医学所说的颈部淋巴结核。

  [诊断依据]

  1.多见于儿童及青年。好发于颈侧及耳前后,甚至可延及缺盆、腋下。

  2.初起多为孤立结节,如豆粒大小,较光滑,可活动,皮色不变,亦不疼痛。病情发展,核块与皮肤粘连,有轻度疼痛,可累累多个串生如珠。

  3.化脓时皮色暗红,肿块变软,脓肿溃后脓液稀薄,夹败絮样物,疮口潜行,久不愈合,易形成窦道。

  4.常有低热,盗汗,纳差,乏力,消瘦等全身症状

  5.可作分泌物培养或活检明确诊断。

  [鉴别诊断]

  1.

核:常因头面、口腔、咽部皮肤破损染毒或生疮疖等所引起,多为单个急发,有压痛,很少化脓,必要时可借助病检确诊。

  2.失荣:为口、鼻、咽喉部恶性肿瘤的淋巴转移癌。多见于中老年,肿块石硬,高低不平,不活动,常伴有头痛,鼻血,破溃后翻花如榴,血水淋漓。有原发癌灶可查。

  3.上石疽:颈部肿块较大,初始各自分开、活动,后期互结成块,坚韧如硬橡皮样,坚硬不痛,表现光滑,腋、胯等处亦可有结块肿大,伴胁下肿块,贫血,不规则发热,活检可确诊。

  4.肉瘿:肿块在结喉正中附近,单个球形而非多个如串,肿块能随吞咽而上下移动,不化脓、不形成瘘管。

  [辨证论治]

  1.初期:瘰疬初起如豆,单个或数个串生,不热不痛,皮色不变,推之能动,舌苔白,脉弦。疏肝养血、理气化痰。治疗秘方:A-653号。

  2.中期:瘰疬累累如串珠,皮核相亲,或融合成块,渐感疼痛,推之不移,或液化成脓,按之复指,舌苔薄黄,脉弦数。解郁化痰、托毒透脓。治疗秘方:A-314号。

  3.后期:结核溃破,脓水清稀,久则成瘘,经久不愈,低热盗汗,咳嗽,舌红少苔,脉细数。滋阴降火、益气养血。治疗秘方:A-538号。

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