射精障碍的治疗

　　(一)早泄

　　(1)心理治疗 需夫妻双方协作，互相配合，要使双方了解重建射精条件反射的必要性及可能性，消除患者焦虑心理，建立信心。

　　(2)行为方法 指导教育患者在性高潮感觉来临而尚未到不能控制之前，降低兴奋性，使性感减退，反复几次后再射精。改变性交体位也可能使射精时间延长。

　　(3)药物治疗 可试用在阴茎头部表面涂抹麻醉剂，如2%利多卡因或1%地卡因，降低敏感性。应用肌肉松弛剂、。肾上腺素能受体阻滞剂可降低交感神经兴奋性，如酚苄明10—30rug/d，镇静剂苯巴比妥(鲁米那)、异丙嗪(非那根)可提高射精中枢阈值，达到延长射精的效果。

　　(二)不射精

　　(1)蛛网膜腔内注射.注入新斯的明0.3mg，可引起射精，主要用于脊髓损伤患者，对胸l。以上的完全性损伤，成功率为58%，胸：o以下损伤，则成功率很低。但对胸，以上损伤的患者，可能引起自主神经反射亢进而导致死亡，故此法需谨慎使用。

　　(2)皮下注药 1983年Chapelle给20名脊髓损伤患者皮下注射新斯的明，有8名患者于第一次或第二次注射后出现排精。

　　(3)震动刺激 Sobrero报道使用体外电震动器刺激阴茎龟头部可引起排精。

　　1984年Brindley用于脊髓损伤患者，条件为80Hz，2.5mA，刺激时间3.5min，休息 1.5min，共4次。震动探头可先置于阴茎根部，等到勃起出现，再逐渐移到龟头及包皮区，诱发排精。

　　(4)经直肠电刺激引起排精 为Home首先报道，1984年Brindley用于脊髓损伤患者并获得成功。中国康复研究中心为6例患者试用，经肛门镜插入电刺激探头，逐渐加大刺激波，频率 30(12—56)次/s，电压15.6(8—25)V，电流375(65—500)mA，4例获得精液标本，两例不 成功，对脊髓损伤患者可不用麻醉，合并症为直肠黏膜损伤。

　　(三)逆行射精

　　(1)药物治疗 膀胱颈部解剖结构正常时，如糖尿病或自主神经病变患者，可试用丙咪嗪刺激交感神经，抑制膀胱颈开放。如用麻黄素则要在性交前1～2h服用。

　　(2)手术治疗 采用膀胱颈重建术，缩窄膀胱颈，增加回流阻力。

　　(3)人工授精 对治疗目的只是希望能够生育者，则可行人工授精。