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问医生

尿分叉就是前列腺炎吗

  柯凡:今天我们在节目中请到了中国中医性学会副秘书长李海松博士。

  有一位上海浦东的先生来潘担他的父亲今?8岁,患有尿频、尿急5年了,排尿的难度逐渐加重,每次上匏都要等上几分钟才能解完。去年冬天由于尿潴留到医院做了前列腺切除手术,可是做完手术仍出现尿频的症状,又到医院检查说是前列腺增生复发。他想请教一下,前列腺已经切除了为什么还会复发?

  李博士:这位先生的父亲68岁了,被诊断为前列腺增生。我看这个诊断是准确的。但是,这位先生没有说明他父亲做的前列腺切除手术,是开放式的,还是封闭式的,后者是在尿道内做的电切手术。根据他说的情况,可能是封闭式的即体内的电切手术。如果是开放式的前列腺摘除手术,一般是不会复发的,把整个前列腺都摘除了怎么还能复发呢?所以他做的是腔内的手术,这种手术好处是创伤比较小,但复发的可能性较大,这种现象在临床经常见到。

  这位先生的父亲做了手术前列腺增生又复发了,并且出现尿频,是不是膀胱功能又出问题了?你必须带父亲去医院做确诊检查,以便进行有针对性的治疗。

  柯凡:如果复发了以后是不是还要做手术切除?

  李海松:对,如果是前列腺增生电切了以后,又出现了复发的话,还可以再次做这种手术,因为他不是完全摘除了,只是切除了一部分,所以这个还能再次做手术。

  105. 尿分叉就是前列腺炎吗?

  柯凡:有一封天津的18岁的同学来信说,他现在有这样的症状,平常在小便的时候,阴茎的前部有灼痛的感觉,如果着凉也会感到痛。如果是憋尿一个晚上以后进行排尿就不会有痛的感觉,而且排尿也很痛快。还有就是尿频、尿尿少,同时出现了尿分叉的现象。他想问一下到底是怎么回事?是不是前列腺炎?能不能治好?

  李博士:有的患者说尿分叉,其实尿分叉和前列腺炎没有什么直接的关系。再有他谈到尿多的时候就排的比较痛快,如果少就会出现尿道灼热、或者疼痛,或者尿频等等,也就是说这个人不是经常持续地出现排尿异常,而是间断性的或者是偶然性的。

  作为一个18、19岁的孩子,青春发育期刚刚成熟,前列腺有分泌,前列腺液当然有的人多一些,有的人少一些。如果分泌偏多一些,可能就会排到后尿道,正常的前列腺液是偏酸性的,因此会刺激尿道,产生就像这个同学所说的现象。但是如果一排尿就会明显缓解,那么我认为他就不是病态,而是一种正常的生理反应,只要养成多喝水的习惯,不要过频地手淫,不要酗酒,不吃刺激性的饮食,我觉得对他就不会有太大的影响,不能诊断他有前列腺疾病。这是一个完全正常的现象,不必为此而紧张。

  106. 依原体和支原体前列腺炎

  就是性病吗?

  柯凡:河南一位听众来信说,他是一位前列腺炎的患者,他在进行细菌培养检查的时候,发现有依原体和支原体。他想了解一下,是不是得了性病?

  李博士:这位患者是有慢性前列腺炎病的,那么他就应该有前列腺炎的相应症状。比如说,排尿异常、尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿等待,甚至疼痛等等。但是他同时又发现前列腺液分泌物中存在支原体和依原体,对此就造成很大的困惑,怀疑自己得了性病。

  有些人被诊断为非淋细菌性尿道炎患者,而非淋菌性尿道炎在管理和治疗上是按照性病处理的,这会给患者造成很大的心理伤害。

  这种问题我们一再重复,我觉得怎么强调也不过分,在此我再简要地介绍一下:

  对很多慢性前列腺炎患者来说,即使在尿道后口的腺液中发现支原体或者依原体,也不能被诊断为非淋菌性尿道炎。

  为什么呢?因为在一部分健康男性体中也携带支原体和依原体。支原体和依原体又分很多型,绝大部分是不致病的。如果您真的被诊断是非淋菌性尿道炎,那么我们用抗支原体或者是抑依原体的药物,这是有效的。而我们在临床中观察到,很多慢性前列腺炎患者都是按支原体诊治的,尽管久治不愈,他还是盯着支原体和依原体不放,不但浪费很多时间和金钱,而且加重了病情,我觉得这是得不偿失的。

  我的原则是什么呢?一般按照前列腺疾病去诊治。以往的治疗方法对前列腺炎的症状缓解不明显,主要还是我们对这个疾病的认识有问题。近几年,随着我们对慢性前列腺炎的认识,我们找到很好的方法,采取综合疗法可以使绝大部分患者临床症状明显改善,然后再紧紧地盯住支原体、依原体加以治疗才是对的。

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