复方雌-孕激素长效避孕针
我国自1964年开始研制复方雌-孕激素长效避孕针,随后在临床推广应用。
一、避孕机制
同复方口服避孕药。
二、选择的医学标准
同复方口服避孕药,避孕针中所含雌激素为生理剂量的天然雌激素,用药第8~11天释放浓度在月经周期范围,因此选择的医学标准参照短效口服避孕片。
三、使用方法
1.复方已酸孕酮避孕针(避孕针1号)第1个周期,于月经来潮的第5天,肌注2支,或在月经来潮的第5天和第10天各肌注1支。第2个周期起第六次于月经周期的第10~12天肌注1支。
2.改良复方甲地孕酮醋酸酯避孕针(改良7300针)用法同复方已酸孕酮避孕针。
3.复方炔诺酮庚酸酯注射液 第1次于月经周期第5天肌注2支,以后在每次月经周期第10~12天注射1支,或每隔30天注射1支。
四、不良反庆及处理
1.经期延长 处理方法为:
。 口服短效避孕药,每天1~2片,连服至这一周期注射避孕针时止。
。 预防:于预期月经来前一周开始应用孕激素,如黄体酮10mg,每天肌注1次,连用3天,或口服甲孕酮25mg,每天1次,连服3天。
2.月经周期缩短 可以增加孕激素的剂量,如果开始就使用2支长效避孕针,多能避免发生这种现象;或者在预期月经来潮前1周用短效避孕片,每天1~2片,连服4天。
3.不规则出血 如出血量不多,发生在经后者可口服炔雌醇0.0125~0.025mg,服至注射避孕针时止。在注射避孕针后出血,则宜加服口服避孕药1~2片,每天1次,连服数天;如出血发生于近月经期或注射避孕针时,则不必处理。如果不规则出血伴血量过多者,可考虑口服炔诺酮5mg或甲地孕酮8mg,每4~6小时1次,一般48~72小时即可减少经血量或止血,奏效后改为每8小时1次,以后按原剂量的1/3每隔3天减量一次,直到维持量。炔诺酮每天5mg或甲地孕酮4mg维持到止血后15~20天。此时,并同时加服炔雌醇0.015~0.025mg至周期结束。月经过多,不易控制者应停药。
4.闭经 处理同短效口服避孕药。
五、复方雌-孕激素长效避孕针的优缺点
1.优点
。不干扰性交。
。不需每天采用。
。月经周期控制好。
2.缺点
。阴道不规则出血,尤以头3个月容易发生。
。含雌激素,适用范围受限,哺乳期不宜用。
六、其他咨询要点
(1)劝告停止吸烟。
(2)如果发生以下反应,应即刻就诊,如头痛重、黄疸、视物模糊。
(3)使用过程中应定期做乳房检查,如出现肿块,立即停药。
(4)第1次注射后,必须观察15分钟以上,无特殊情况方可离开。以防发生过敏反应,有过敏者应停药。