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问医生

脐瘘、脐窦和脐茸

  【病因】

  在胚胎早期,卵黄囊与中原肠之间有卵黄管相通连,正常发育过程中,卵黄管在胚胎第2个月后即自行闭锁,逐渐萎缩而消失。如退化不全,则可形成多种畸形。回肠远端憩室(美克尔憩室)已在前节论述,此外尚有脐瘘、脐窦、脐茸、卵黄管囊肿与脐肠索带。

  【临床表现】

  1.脐瘘(umbilical fistula) 卵黄管全部开放时即形成脐瘘,又称卵黄管未闭或脐肠瘘,较少见,每15000个新生儿中约有1例。患儿脐部可见鲜红粘膜,经常有气体及肠液排出,肠液刺激周围皮肤,而产生糜烂、湿疹溃疡。与脐尿管瘘外形一样,鉴别是后者排出尿液有尿臭。如从瘘口注入碘剂摄片,造影剂如进入回肠为卵黄管瘘,造影剂进入膀胱则为脐尿管瘘。瘘管较大时,部分肠粘膜及肠管外翻自瘘孔脱出,甚至可发生肠嵌闭或绞窄性肠坏死。

  2.脐窦 卵黄管在回肠端完全萎缩消失,在脐端留下一较短管道,则形成脐窦(umbilical sinus),其内被覆粘膜,可分泌粘液,合并感染时则变成脓性分泌物,或发生脐炎,甚至形成脓肿

  3.脐茸 卵黄管完全萎缩退化,仅在脐部遗留极少粘膜,呈樱红色突起为息肉状,又称脐息肉(umbilical polyp),经常有少许无色、无臭的粘液,当粘膜受到摩擦或损伤时有血性分泌物。

  【治疗说明】

  卵黄管残留症的治疗,均须用手术切除。如脐瘘较大,经常排出粪汁,应尽早开腹手术切除全部瘘管,以防发生肠嵌闭。脐窦及脐茸则可待婴儿6个月以后手术治疗。

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