高泌乳素血症是由什么原因引起
高泌乳素血症是由什么原因引起的?
正常PRL脉冲性释放及其昼夜节律对乳腺发育 泌乳和卵巢功能起重要调节作用。PRL分泌受下丘脑PRL-RH和PRL-IH双重调节，而在正常排卵月经周期中PRL始终处于CNS下丘脑多巴胺能神经介质和PRL-IH张力性抑制性调节下 一旦这种调节失衡即引起的HPPL。HPRL可为生理性和病理性因素所引起。
一 生理性高催乳素血症
(一)夜间和睡眠(2～6Am) (二)晚卵期和黄体期 (三)妊娠期：较非孕期升高≥10倍 (四)哺乳期：受按摩 乳头吸吮引起急性、短期或持续性分泌增多。
(五)产褥期：3～4周 (六)低血糖 (七)运动和应激刺激 (八)性交：在性高潮时明显升高 (九)胎儿和新生儿(≥28孕周～产后2～3周) 二 病理性高催乳素血症
(一)下丘脑-垂体病变
1 肿瘤：
非功能性——颅咽管瘤 肉瘤样病(sarcoid)神经胶质细胞瘤。
功能性——PRL 腺瘤46%;GH腺瘤22～31% PRL-GH腺瘤5～7%;ACTH腺瘤&Nelson's syndrome4～15%。多功能腺瘤10%;未分化瘤19～27%。
3 破坏：损伤、手术、动一静脉畸形 肉芽肿病(Hand-Schüller-Christian's syndrome)。
4 空泡蝶鞍综合征。
5 垂体柄病变、损伤或肿瘤压迫。
6 精神创伤和应激。
7 帕金森病。
(二)原发性和/或继发性甲状腺功能减退症 1 假性甲状旁腺功能减退(Pseudo-parathyroidism)。
2 桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis)。
(三)异位PRL分泌综合征：未分化支气管肺癌 肾上腺癌、胚胎癌。
(四)肾上腺及肾病：阿狄森氏病 慢性肾功衰竭。
(五)多囊卵巢综合征 (六)肝硬化 (七)妇产科手术：人工流产 引产、死胎、子宫切除术 输卵管结扎术、卵巢切除术。
(八)局部刺激：乳头炎 皲裂、胸壁外伤、带状疱疹 结核、手术。
(九)医源-药物性因素：
1 胰岛素低血糖。
2 性激素(雌-孕激素避孕药)。
3 合成TSH-RH。
4 麻醉药：吗啡、美沙酮、蛋氨酸脑啡肽 5 多巴胺受体阻断剂：Phenothiazones、Haloperidol、Metoclprimide Domperidone、Pimozide、Sulpiride 6 多巴胺重吸收阻断剂：Nomifensine。
7 CNS多巴胺降解剂：Reserpine、amethyl-Dopa。
8 多巴胺转化抑制剂：阿肽。
9 单胺氧化酶抑制剂。
10 二苯氮类衍生物：二苯噁唑氮类、氨甲酰氮、因忽顿 丙咪嗪(Imipramine)、阿密替林(Amitriptyline)、苯妥因(phenytoin)安定和氯硝基安定(Clonazepam) 11 组胺和组胺H1、H2、受体拮抗剂：5羟色胺 Amphetamines、Hallucinogens、H1受体拮抗剂(氯苯甲嗪meclizine 吡苄明、Pyribenzamine)、H2受体拮抗剂(甲氰咪呱Cimitidine) (十)特发性 病理改变
一 肿瘤型高泌乳素血症
二 产后型高泌乳素血症
三 特发型高泌乳素血症
四 医源性高泌乳素血症
