39健康百科

健康百科问答预约挂号健康百科博客

文章
问医生

金匮肾气丸复方治验

  王××,女,8岁。肢肿,胸闷,气急,晕厥5次,皮疹紫红不退,体温持续40.2~41.3℃。血检:白细胞13.8×109/L。血小板450×109/L,红细胞压积0.31,血浆蛋白34g/;C反应蛋白42mg/L。心电图检查:QT间期延长,aVL、V1-3导联有异常Q波。超声心动图和血管造影:冠状动脉扩张,血管壁辉度增强,左冠状动脉瘤形成。某市医院诊为川崎病,西药治疗不理想。于2001年4月转我院中医治疗。经查:面红,心烦,唇紫,舌厚,苔黄,脉洪、左手浮数、两尺沉涩。辨证:心肾两亏,热毒内陷,瘀阻心络。方用金匮肾气丸加桃红清瘀汤。处方:熟地12g,山药9g,山萸肉9,丹皮6g,茯苓6g,泽泻6g,桂枝2g,附子2g,桃仁8g,红花8g,三棱8g,檀香5g,白花蛇舌草10g,半枝莲10g。连服3月病愈。

  按:川崎病,又名皮肤粘膜淋巴结综合征。其病理变化为全身性非特异血管炎,多侵犯冠状动脉,严重时多形成冠状动脉瘤和心肌梗死,是儿科危急重症。其病因是自身免疫异常和感染。中医认为此乃心肾两亏,热毒内陷,瘀阻心络。治当心肾同补,清热解毒,化瘀通络。方用金匮肾气丸合桃红清瘀汤(寇养圣《大同医话》方),符合病机和治则。金匮肾气丸用熟地、山药、山萸补肾阴,益心血,桂、附生少火、温心阳,共成阳中补阴,阴中补阳,肾气心气同补。丹皮、茯苓、泽泻清热凉血泻浊,辅元气滋生,断痰热根源。桃红清瘀汤清热解毒,行气化瘀,通络消结。现代药理研究证实,金匮肾气丸能增强自身免疫力,控制和消除非特异性血管炎;桃红清瘀汤能消炎抗感染,降低血液粘滞度,改善血循环,修复和保护血管内皮,防止和消除冠状动脉肿瘤和栓塞。两方合用,对川崎病的治疗作用显著。

  案二、妊娠高血压综合征

  林××,女,38岁。初次怀孕,20周后血压渐高,到30周时血压达到178/96mmHg,水肿由髁部渐至大腿。于2001年2月来我院就诊。四诊检查:面黄、头痛、眼花,胸闷心烦,恶心呕吐,食纳欠佳,脉滑,左关洪大,两尺沉弱。尿检:蛋白+++,血检:全血粘度、血浆粘度、转氨酶均增高。眼底检查:视网膜水肿,动脉痉挛。诊为妊娠高血压综合征。证属肝肾两虚,痰瘀阻络,肝风内动。方用金匮肾气丸加龙蛎息风汤。处方:熟地24g,山药12g,山萸肉12g,丹皮9g,茯苓9g,泽泻9g,桂枝2g,附子2g,钩藤10g,菊花10g,龙骨30g,牡蛎30g,半夏10g,牛膝10g。连服3周病愈,足月生产,母婴健康。

  按:妊高征是妊娠期特有的危急重症。其病理是全身小动脉痉挛,管腔狭窄,周围阻力增大;血管内皮损伤,通透性增加,体液和蛋白质渗漏。临床表现血压增高,蛋白尿、水肿和血液浓缩,并有其他器官损害,甚至危及妊娠和胎儿。其病因,有血液因素,如贫血、低蛋白血症、凝血功能异常;有血管因素,如收缩舒张功能失常;有免疫、精神和遗传因素。中医认为,此乃肝肾两亏,痰瘀阻络,肝风内动。治当滋补肝肾,祛痰化瘀,息风解痉。方用金匮肾气丸合龙蛎息风汤(寇养圣《大同医话》方)。全方标本兼治,药证相合,治当有效。

  案三、自身免疫性肝炎

  张××,男,18岁。2000年5月,因全身疲乏无力,体温38.8~39.5℃持续不退就诊。诊查:面黄睛黄,唇黯,舌胖,苔黄燥。脉数、左关洪大、两尺沉弱。肝脾肿大,恶心呕吐,肌瘦皮糙,体毛增多,夜间盗汗。肝功能检查:谷丙转氨酶202IU/L,谷草转氨酶127IU/L,碱性磷酸酶189IU/L,总胆红素40.9μmol/L,均高于正常。免疫学检查:血清抗核抗体、抗平滑肌抗体均阳性,球蛋白、Υ-球蛋白超过正常上限的1.5倍。B超和肝穿刺检查:汇管区有碎屑样坏死,重度浆细胞浸润和小叶性肝炎。诊为自身免疫性肝炎。证属肝肾两亏,湿热郁结,痰瘀交阻。方用金匮肾气丸加茵陈蒿汤。处方:熟地30g,山药15g,山萸肉15g,丹皮10g,茯苓12g,泽泻12g,桂枝3g,附子3g,山栀15g,茵陈15g,枳壳12g,大黄10g,连服3月,诸症消除,肝功能恢复正常。

  按:自身免疫性肝炎是一种以高蛋白血症,有多种自身抗体,汇管区碎屑样坏死为特征的慢性肝脏炎性病变。其病因主要是免疫功能异常。中医认为此病属于“症瘕”、“痞结”范畴,其病机是肝肾亏损,湿热郁结,痰瘀交阻。治当补肝益肾,清热利湿,祛痰化瘀。方用金匮肾气丸,此中熟地、山药、山萸养肝滋肾,桂、附温脾护阳,阴阳同补,肾强脾健肝柔,其本自固;丹皮、茯苓、泽泻凉血行血以化其瘀,清热利尿以去其湿。再加茵陈蒿汤清热利湿以退其黄。两方合用,加强了固本祛邪之功效。现代药理研究也证实,金匮肾气丸有增强免疫之功,茵陈蒿汤有保肝解毒之效,因而治疗自身免疫性肝炎效果较好。

  案四、强直性脊柱炎

  王××,男,60岁。自述:28岁时两侧骶髂关节及下腰部疼痛,向臀部和大腿放射,晨起腰部僵硬,起床活动后缓解。后疼痛向上发展,腰背活动受限,白天不允久立久坐,侧视必须转身,行走左右摇摆。1998年8月就诊时检查:面黄体弱,驼背畸形,胸背腰肌僵硬,脊柱强直,行走困难,唇淡紫,舌瘦瘪,苔微黄,脉沉弱而涩。X线检查:椎间隙变窄,胸腰骶椎纤维环和前后纵韧带发生骨化,形成竹节状,双侧骶髂关节部分融合。血检:白细胞12.3×109/L,血沉较快,HLA-B2阳性,类风湿因子阴性。诊为强直性脊柱炎。证属肝脾肾亏虚,风寒湿侵袭,痰热瘀阻络。方用金匮肾气丸加龙蛇逐痹汤。处方:熟地30g,山药20g,山萸肉20g,丹皮10g,茯苓10g,泽泻10g,桂枝5g,附子5g,地龙10g,白花蛇10g,甲珠15g,三棱10g,五灵脂10g。服1周疼痛减轻,连服4月,脊柱活动灵活。

  按:强直性脊柱炎是脊柱的慢性进行性炎症,侵及骶髂关节、椎关节突、椎周围韧带和近躯干的大关节,导致纤维化或骨性强直畸形,组织相容抗原(HLA-B2)强阳性。中医认为此病属于“痿”、“痹”范畴,其病机是肝脾肾亏虚,风寒湿外侵,痰热瘀内阻,日久正虚难御,经络闭塞,气血失运,筋骨受损。治当补肾健脾养肝,散风寒,清湿热,化痰瘀,通经络。治用金匮肾气丸固其本,阴阳同补,共生肾脾肝这元气。加用龙蛇逐痹汤(寇养圣《大同医话》方)祛风湿,化痰瘀,通经络,行气血。二方合用,标本同治,增强了逐痹治痿之功。现代药理研究证实,金匮肾气丸能增强自身免疫力,调整成骨和破骨细胞功能,修复骨质和肌腱损伤。龙蛇逐痹汤能抑制血管新生、白细胞异常增殖和骨质异常增生;能扩张周围血管,降低血液粘度,改善血循环,保护和修复肌腱、软组织。因而临床用之,疗效显著。

我来评论

已有0人参与 点击查看
注册
欢迎你,jessfgs [个人中心] [咨询医生] 退出

    网站简介 | 媒体报道 | 网络营销 | 产品中心 | 人才招聘 | 联系方式 | 网站地图 | 健康导航 | 问题反馈
    Copyright © 2000-2024 39.net All Rights Reserved. 39健康网 - 39健康網 版权所有