小儿急性上呼吸道感染2

　　【概述】

　　急性上呼吸道感染(简称上感)，病原体90%以上为病毒，是小儿时期最常见的疾病，是指鼻、鼻窦、咽、喉部的感染，一年四季均可发生，以冬春季节发病率最高，常可侵及口腔、中耳、眼部、颈淋巴结等邻近器官，如炎症向下蔓延则可引起气管炎、支气管炎或肺炎。婴儿表现为起病急，进食减少、腹泻、呕吐、发热。高热时可引起高热惊厥，而咳嗽症状不明显，儿童表现为咳嗽、鼻塞等局部症状为主，如为链球菌感染，可引起急性肾炎、风湿热等疾病。本病预后良好。

　　【临床表现】

　　1.发热。

　　2.鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽。

　　3.乏力、食欲不振、呕吐、腹泻，儿童可诉头痛、腹痛、咽部不适。

　　4.咽部充血，有时扁桃体充血、肿大，颈淋巴结可肿大并压痛，肺部听诊多正常。

　　【诊断依据】

　　1.有受凉、受潮或有与本病患者接触史。

　　2.年长儿仅有鼻塞、流涕、微热及咽部干痛或有恶心、呕吐、腹痛等，婴幼儿患者可因鼻塞而拒奶或呼吸急促。

　　3.咽部充血，有的扁桃体充血、肿胀。

　　4.体征除具有咽部有不同程度充血外，余均正常，有时有痰鸣音，咳嗽后消失。

　　5.一般病毒感染时白细胞计数减少或接近正常，早期中性粒细胞百分数可稍高，并发细菌感染时，白细胞计数及中性粒细胞百分数可增高。

　　6.X线检查阴性，并咽部分泌物细菌培养或病毒分离、双份血清抗体效价测定或荧光免疫检查可有阳性发现(必要时做)

　　【治疗】

　　治疗原则 ：

　　1.注意休息。

　　2.多饮开水。

　　3.对症治疗。

　　4.控制感染。

　　用药原则 ：　　1.一般病例：早期可注射病毒唑及对症治疗。

　　2.较严重病例，可肌注干扰素，静滴丙种球蛋白及时症治疗。

　　3.怀疑为细菌感染或合并细菌感染，可口服或肌注抗生素。

　　4.合并脑炎、阑尾炎以静脉用药为主，合并急性肾炎、风湿热则视病情选用口服或静脉用药。