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精囊腺、阴囊和阴茎的超声检查

  1.良性前列腺增生(“前列腺肥大”)、前列腺癌前列腺炎、前列腺脓肿、前列腺囊肿、前列腺结石。 2.精囊腺炎症、精囊腺囊肿、精囊腺肿瘤和先天性精囊腺缺如。 3.后尿道结石、狭窄、先天性尿道瓣膜等。 4.介入性超声应用: (1)超声引导下前列腺活检术; (2)经会阴前列腺穿刺抽脓、前列腺囊肿的穿刺抽吸和治疗; (3)超声监护下放置前列腺支架、螺圈等。 5.原因不明的阴囊肿大。 6.睾丸、附睾和阴茎肿块的诊断与鉴别。 7.阴囊、睾丸外伤,睾丸扭转,阴茎外伤诊断。 8.精索静脉曲张。 9.隐睾症。 10.尿道狭窄、结石、异物等。 11.阳萎的超声评价。

  检查结果意义:

  1.直肠超声检查有助于及早发现0.5~1.5cm的前列腺癌(PCA),其敏感性超过直肠指诊(后者仅能发现45%的癌)。超声引导下活检有助于PCA的确诊,并能与其他病变如肉芽性病变、结核、炎症、良性增生相鉴别。 2.超声比X线、CT更有助于对前列腺癌位置、大小、形态、腺内侵犯范围的判断。结合超声引导下的穿刺活检术,有助于前列腺癌的分级和分期,对决定临床诊断和处理具有重要意义。 3.超声有助于发现睾丸小肿瘤,包括已有腹膜后转移的局部隐性癌(据文献报告仅2~3mm);超声还有助于检查睾丸肿瘤病人有无腹膜后、肾门淋巴结转移瘤,以利于临床分期。彩色多普勒超声能提高睾丸肿瘤的超声检出率或敏感性,但与某些炎症的鉴别则缺乏特异性。 4.阴囊外伤时,超声检查有助于正确判断阴囊血肿和确定睾丸是否损伤;有助于确定外科手术探查适应证,如睾丸破裂、异物存留。 5.超声诊断精索静脉曲张敏感而准确。CDI总敏感度可高达100%。 6.超声诊断隐睾方法简便、比较准确,而且无放射性和无创伤性,故为首选方法。超声敏感性比X线、CT稍差,位于腹膜后者超声检查常有困难。若超声未能发现隐睾,切不可诊断“睾丸缺如”,CT或手术探查仍属必要。 7.现代二维超声和CDFI(彩色多普勒血流图)是阳萎病因检测无创伤性的重要影像诊断方法。常规超声检查阴茎(见前)有助于某些器质性病变所致的阳萎诊断;CDFI和频谱血流检查,结合扩张血管药物诱发勃起试验,对判断因血液动力学改变所致器质性阳萎的诊断有一定的帮助。其中动脉供血不足性阳萎约占30%,静脉性约占15%,混合性约占55%。 [注意事项] 1.对于进展期腺癌所引起精囊腺、膀胱、直肠、盆腔壁和淋巴结等处侵犯范围的判断,超声不及CT扫描和MRI。对于肺及骨转移的判断尚有赖于X线和核素扫描。但接受放疗和化疗的病人,超声检查是较好的随访观察手段。 2.病人检查前的准备: (1)经腹壁扫查需适度充盈膀胱; (2)经直肠扫查需作探头清洁、消毒、注水、排气等直肠和器械准备,病人无需充盈膀胱;(3)若经会阴扫查一般无需特殊准备。

  检查类别一:

  影像学检查

  检查类别二:

  B型超声检查(B超)

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