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什么是百日咳痉咳期?

什么是百日咳痉咳期?


  百日咳痉咳期

  证候 一般从发病第 2 周开始,病程长达 2~6 周。阵发性痉挛性咳嗽持续,日轻夜重,咳后伴有高音调鸡鸣样吼声,吐出痰涎及食物后,痉咳得以暂时缓解。某些外因,如进食、用力活动、情绪激动或闻刺激气味常易引起发作。轻症昼夜痉咳 5~6 次,重症多达 40~50 次,伴有眼睑浮肿,面红目赤,白睛出血,两胁作痛,舌系带溃疡。重者可见涕泪交流,大小便失禁。舌红,苔薄黄,脉数。年幼体虚者可发生痰热闭肺,热陷厥阴的变证。

  辨证 痉咳期指从出现典型的痉咳开始至痉咳逐渐消失。邪毒由表入里,邪郁化火,痰火交结,阻塞气道。证侯特点为咳嗽持续,每次发作连咳十数声或数十声,咳后有高调鸡鸣样吼声,最后呕吐出痰涎或胃内容物,方才暂止。痰浊者,痰涎较稀薄,面唇苍白,舌质不红,苔白腻;痰火者,痰涎稠粘,面赤唇红,舌红苔黄腻。

  治法 泻肺清热,涤痰解痉。

  方药 桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤加减。桑白皮、半夏、苏子、杏仁、浙贝母、黄芩、黄连、葶苈子、大枣、甘草。

  加减 痉咳频作者,加僵蚕、地龙、蜈蚣祛风解痉止咳;呕吐频繁者,加代赭石、紫石英降逆止呕;咳血、衄血者,加白茅根、仙鹤草、三七凉血止血;面红目赤,白睛出血,加龙胆草清泄肝火;面目浮肿加车前子、滑石、赤芍清热利湿;胁痛者,加柴胡、郁金、桃仁疏肝活血;偏于痰浊阻肺者,可用小青龙汤合三子养亲汤加减,以温肺化痰,行气降逆。合并肺炎者,痰热闭肺,证见发热、咳喘、气促、鼻煽、口唇紫绀,选用麻杏石甘汤加味以宣肺平喘,清热化痰。合并脑病者,邪陷心肝,证见高热、神昏、抽搐者,选用安宫牛黄丸、羚角钩藤汤以清心开窍,熄风止痉。

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